肌层病变的描述（表1）
对肌层病变的评估包括对整个肌层回声的的评估，其报告为是均质或非均质的。非均质的原因（例如，囊肿，声影）应如下所述。
肌层病变可能是局部的（一个或多个病变）或弥漫性的。肌层病变边界可以清楚，如在肌瘤中通常看到的那样，或模糊不清的，如在子宫腺肌病中通常看到的那样。每个病变应根据其位置，大小和部位进行描述（表1和图3，S5和S6），但是对于某些未明确定义的病变来说，这可能是不可能的。子宫肌层内的病变位置可以是前或后，宫底，右侧或左侧。如果病理弥漫性累及整个子宫肌层，则病变是整体性的。：0=腔内带蒂；1=黏膜下，壁内50％;2=粘膜下，壁内≥50％；3=％壁内，但与子宫内膜接触；4壁内5=浆膜下，≥50％壁间;6=浆膜下，50％壁间;7=浆膜下带蒂;8=其他（例如子宫颈，寄生）（图3）（例如宫颈，parasitic）（图3）。通过测量三个最大的正交直径来估计病变的大小。如图所示，测量从病变到子宫内膜（无病变的内边缘）和子宫浆膜表面（无病变的外边缘）的最小距离。
应使用FIGO肌瘤分类（改编自Munro等人2）来报告边界清楚的的局部病变的部位：0=腔内带蒂；1=黏膜下，壁内50％;2=粘膜下，壁内≥50％；3=％壁内，但与子宫内膜接触；4肌壁内5=浆膜下，≥50％壁间;6=浆膜下，50％壁间;7=浆膜下带蒂;8=其他（例如子宫颈，寄生）（图3）（例如宫颈，parasitic）
图S5的示意图表示内病变游离缘（IFM）的（绿色箭头和虚线）和病变的外病变游离缘（OFM）（*色箭头和虚线）测量
根据定义，界限不清的病变很难界定，测量可能不准确。一个界限不清的病变的范围的可以主观地估计为所涉及的整个肌层体积的百分比。如果累及总子宫肌层的50％，则病变为局限病变，如果累及≥50％子宫肌层，则病灶为弥漫性病变。出于研究目的或在术前环境中，可能需要记录每个位置所涉及的百分比。对于界限不清的病变，穿透率定义为病变的最大厚度与子宫总壁厚之比。如图中S6所示，在病变最大的位置测量穿透力
图S6病变穿透的测量（用于研究目的）。穿透率定义为病变的最大厚度（*色箭头）与子宫总壁厚（红色箭头）之间的比率。两次测量均垂直于同一超声图像上的子宫内膜进行。在病变看起来最大的位置测量穿透力。尽管图像显示了整个子宫的矢状切面，但可以在任何平面上进行测量以计算穿透力。
病变的回声表现为均匀（均匀和/或具有对称的回声）或不均匀的（异质的）（图4），均匀的病变可能是低回声、等回声的或高回声的。出于研究目的，可以将病变的回声与相邻子宫肌层的回声进行比较，并进行半定量，如图S7所示，具有极低回声（––），低回声（–），等回声，高回声性（+）或（强）极高回声性（++）。
图4示意图和超声图像说明了不同类型的病变回声。病变的回声可以是均匀的（低回声（a），等回声（b）或高回声（c））或不均匀（混合回声（d），areas回声（e）或囊性区（f））
图S7均匀病变回声的示意图（用于研究目的）。可以将病变的平均灰度与相邻的子宫肌层进行比较，并分为低回声、等回声性或高回声性。回声可分为极低回声性（--），低回声性（-），等回声性，高回声（+）或（强）极高回声（++）。
由于混合回声或存在回声区域或囊性区（规则或不规则），病变可能具有不均匀的回声。如果存在，囊性内容物可能是无回声，低回声，毛玻璃样或混合回声。通过使用能量多普勒证实无血流，可以将无回声区与大血管区分开。与子宫肌层相比，病灶的边缘界限不清、低回声或高回声（图S8），病灶的形状可能是圆形的或不圆形的。非圆形的病变可能是椭圆形，叶状或不规则的（图S8）
图S8示意图，说明子宫肌层病变的边缘和形状。子宫肌层病变的边缘可能是低回声的或高回声的或界限不清的的，并且其形状可以是圆形的或非圆形的，例如。椭圆形，小叶或不规则。
声影（图5a）可能来自病变的边缘，在这种情况下被报告为侧方声影，也可能来自病变内的区域，在这种情况下被称为内部声影。声影的程度主观上被报告为为轻微，中度或强烈。扇形阴影（图5c）是由低回声线性条纹（有时与线性高回声条纹交替）定义的。这种类型的阴影可能是由于（微）囊性结构的引起的。阴影的程度主观记录为为轻微，中度或强烈。
图5示意图和超声图像说明了边缘阴影（a），内部阴影（b）和扇形阴影（c）。（c）中的下部图像还显示了一个无回声的子宫肌层囊肿，其周边有高回声的囊肿，囊肿后方回声增强。
子宫肌层囊肿（图6a）是子宫肌层内的圆形病变。囊性内容物可能是无回声、低回声性、毛玻璃样或混合回声性。囊肿周围可能有高回声的边缘。在研究中，可以报告囊肿的数量和最大囊肿或特定数目的囊肿的最大直径，以及囊液的回声。有些囊肿不能单独测量，可能会在子宫内膜上形成微小的，低回声的微囊（无回声腔隙）团。在一个区域中经常有若干个微囊团。
图6超声图像显示：（a）子宫肌层囊肿（箭头）；（b）高回声岛（由虚线包围）；（c）回声斑点（箭头）。
高回声岛（图6b）是子宫内膜的高回声区，它们可能是规则的，不规则的或不明确的。可能会报告高回声岛的数量和最大回声岛的最大直径（或者，例如，作为研究方案的一部分，指定数量的高回声岛的最大直径）。高回声岛应与子宫内膜下可见的小的高回声点区分开（图6c）。
可以观察到高回声的子宫内膜下线或芽（片或块）（图7）破坏了JZ。高回声的子宫内膜下线（几乎）垂直于子宫内膜腔，并与子宫内膜连续。这些芽和线应与子宫内膜下可见的小的高回声斑点区分开（图6c）。出于研究目的，应报告子宫内膜下线或芽的数量和位置。
图7超声图像显示回声子宫内膜下线（a）和芽（片或块）（b）（均由虚线包围）
文献来源
UltrasoundObstetGynecol.Sep;46(3):-98.
Terms,definitionsandmeasurementstodescribesonographicfeaturesofmyometriumanduterinemasses:aconsensusopinionfromtheMorphologicalUterusSonographicAssessment(MUSA)group
PMID:
DOI:10.2/uog.
推荐链接
描述子宫肌层和子宫肿块超声特征的术语，定义和测量：子宫形态超声评估（MUSA）小组的共识（1）：摘要、引言
描述子宫肌层和子宫肿块超声特征的术语定义和测量：子宫形态超声评估（MUSA）小组的共识（2）子宫肌层的评估-宫壁测量形状外轮廓
描述子宫肌层和子宫肿块超声特征的术语定义和测量：子宫形态超声评估（MUSA）小组的共识（3）子宫肌层的评估-交界区（JZ）
未完待续。。。。
长按以上图片，识别图中