案一：高文兆，60岁，城关粮站会计，年8月8日诊。肥人湿胜气虚，脚气10年不愈。时轻时重，每夏必犯。刻诊，双脚肿烂，脓水淋漓，不能步履。腹股沟淋巴结肿大如枣，痒痛夜不能寐。脉滑数而右寸极弱，知为气虚湿热下流：生芪45克，忍冬藤、芙蓉叶、生苡仁、苦参、地肤子各30克，苍术15克，*柏、川牛膝、通草、猪苓、甘草各10克，防己、生槟榔各12克，木瓜15克，内服3剂，药渣浓煎一盆，化入生白矾、雄*各20克，趁热熏洗双脚，杀菌敛疮止痒，3剂而愈，追访3年未犯。案二：长女李芹，16岁，年12月17日初诊。脚气3年，今冬脚冻成疮。近3日感染肿烂，脓水淋漓，红肿惞痛，不能步履。予清湿热解*：生苡仁45克，苍术、*柏、川牛膝各12克，忍冬藤、芙蓉叶各30克，公英、地丁各20克，白蔹、车前子、甘草各12克，生姜5片，枣10枚以护胃气。12月20日二诊：药进3剂，肿烂减而未愈。足背青紫，膝以下冰冷，右寸沉细。予益气温经和营：生芪45克，当归30克，桂枝12克，赤芍15丸，吴茱萸10克，炙草、桃仁、红花、通草、细辛各10克，生苡仁45克，白蔹12克，鲜生姜20克，大枣10枚。12月24日三诊：肿烂结痂，脚膝温，色红活，原力去白蔹再服3剂善后。文革以后，余之家境困顿，求饱已属不易，故尔"藜藿之体气血穷"，未病正气先虚。初诊未念及此，见病治病，徒以清热解*为能事，损伤中气，出现寒化、虚化。二诊下病治上，又合当归四逆加吴茱萸生姜汤温经而治冻疮，重加生芪之益气生肌化腐，在下之疮疡立愈。吾女之冻疮，自此之后又历10冬，再未犯过。案三：*协赵雄飞之女国英，20岁。年6月5日，脚气感染，双脚肿烂，腹胀气喘，昼夜剧痛，嚎哭不止，双侧腹股沟淋巴结肿大如枣。脉沉滑数，舌红苔*腻，此属湿热化*入血，有攻心之虞。忍冬藤90克，生苡仁45克，苍术15克，紫苏、泽泻、枳壳、独活、胡连、木香、*柏、川牛膝、甘草各10克，木瓜15克，生槟榔12克，防已12克，通草6克，杉木屑克(煎汤代水煎药兼外洗)。服此方后，喘、痛、痒均退，脚肿未消，脉变右寸沉微，关上滑数。已是中气下陷，湿热下注，当下病治上，予五苓散加生芪45克，柴胡、升麻各10克，2剂后多年痼疾得愈，追访10年未犯。案四：二轻局李新林之妻妹，27岁，患脚气6年，每年夏季必发，平时脚趾部已显麻木，为脚气之重症；年8月18日，双脚肿烂，脓汁稠粘，两腿红肿延伸至膝部，呕吐，腹胀，神识不清，言语错乱，双腹股沟淋巴结肿痛，便燥3日未行，苔*厚腻，六脉沉滑数实。证属湿热化*入血，腑实，秽浊上攻，已成脚气攻心危症。忍冬藤克，生大*30克，生槟榔15克，生苡仁45克，苍术、*柏各15克，木瓜15克，白藓皮30克，木香、川牛膝、甘草、胡*连、车前子各10克(包)。上药武火急煎，2次分服，2小时1次日夜连尽3剂。8月19日凌晨其夫邀诊，诸症已退八九，已下床操持做饭。改投生芪四妙加白敛内服；以苦参、白藓皮、*柏、甘草煎汤，入雄*、白矾熏洗，3剂后痊愈，迫访2年末犯。按：脚气虽属小恙，然急性感染，湿热之*入血上攻，而见气喘、呕吐、神迷则属危症，古代谓之"脚气攻心"。当急下之，荡涤热*以解危。常用方剂有鸡鸣散(槟榔、木瓜、陈皮、吴茱萸、紫苏、桔梗、生姜)捣粗末，水煎2次，冷透，凌晨空腹分3～5次服。服后当泻下黑粪水为验。余组方时谨选槟榔、木瓜、紫苏，消胀宽中下气，未见有"泻黑粪水"现象。下病治上，调节整体法最效。急性感染期，用清热解*利湿消肿，要掌握分寸，不可过剂。一见有寸沉微，即宜早投补气升提化湿。生芪一味，益气运血，内托化腐生肌，实足慢性疮疡之神药。下病治上之法，源自灵枢，傅山先生将此法具体化，并拟出方药，大匠示人以规矩，济世活人，泽及万民，启迪后学，厥功甚伟。本文摘自《李可老中医急危重症疑难病经验专辑》，转载请注明出处。温馨提示：本平台分享健康图文信息，仅供大家参考学习，不作为医疗诊断依据。如有需要，请在医师指导下使用。⊙版权声明：文章源于网络，如侵权请联系我们删除。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
