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医问答博士,检查出无精症还有生育吗该吃什 [复制链接]

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无精意味着什么?这对还有生育要求的男性来说犹如“晴天霹雳”,很多无精的男人在得知诊断的时候,慢慢对生活提不起劲,对未来感到无望,整个家庭披上了一件灰黑的外衣,压抑而烦闷!无精,真的需要这么悲观吗?我们来听听李博士怎么说!

Q患者:博士,我老公检查出无精症还有生育吗?A

医生:无精症分为两种,梗阻性无精症和非梗阻性无精症。

Q患者:什么是梗阻性无精?什么又是非梗阻性无精症呢?A

医生:梗阻性无精症是睾丸加工厂能正常加工精子,就是精子输出管道堵塞,精子从输精管、射精管、尿道排不出来;而非梗阻性无精症是睾丸这个加工厂罢工,不能生产精子,但是精子输出管道是通畅的。

Q患者:哪些情况下会引起无精症的呢?从外表能发现无精症吗?A

医生:无精症分为先天性和后天性无精症。大部分外表发现不了了的,只能一种性腺功能减退症(小睾丸)患者,从外表可以知道,他可能患无精症,虽然20多岁,看出来像个12-13岁的样子,无胡须、无喉结、皮肤白细腻、声音无变化。

Q患者:什么先天性无精症?什么是后天性无精症呢?A

医生:

梗阻性无精症先天性的输精管、附睾、精囊腺发育不良或缺如;后天性有感染引起的,如支原体、衣原体、淋病、结核菌等感染;较大的附睾囊肿压迫附睾管引起;医源性损伤使输精管道阻塞(隐睾牵引固定术、斜疝修补术、精索静脉曲张高位结扎术)等。

非梗阻性无精症:先天性染色体异常如47xxy,y染色体缺失,先天无睾丸或隐睾、发育不良等;后天性睾丸外伤,炎症,扭转以及精索静脉曲张,内分泌异常,不良生活习惯如大量吸烟,不良的环境如高温、辐射等因素导致睾丸生精功能障碍。

Q患者:做哪些检查知道是先天性和后天性呢?A

医生:①医生通过询问病史及观察皮肤、胡须、喉结、阴毛、腋毛,体格检查睾丸的位置、质地大小,附睾头、体、尾尾部是否肿大、是否触及结节,输精管是否可触及,阴囊内有无精索静脉曲张等。

②精液常规检查:通过精液常规分析判断有无精子,连续3次精液检查,并离心后均无发现,即可诊断无精症。观察精液量、PH值也有重要的临床意义。

③内分泌检查,可以判断是否内分泌异常导致的无精症。

④精液脱落细胞学检查:通过精液离心后涂沉渣,在倍的油镜下观察精液中脱落的细胞,有无生精细胞来判断梗阻性与非梗阻性,可以取代传统的、创伤的、局限性的睾丸活检,睾丸活检是有风险的,并且不能代表整个睾丸的功能,易产生终身免疫性不育。

⑤精浆生化检查:通过精液离心后,取精液中的上清液(精浆),测定精浆果糖,中性a-糖苷酶,可以确定梗阻性无精症以及梗阻的部位。

⑥染色体检查:排除遗传因素,包括染色体核型分析、Y染色体缺失等判断是否遗传性疾病导致的无精症。

⑦B超检查,观察睾丸大小、附睾、精囊、前列腺发育情况,精索静脉曲张是否存在等。

⑧睾丸活检、附睾穿刺:可以判断睾丸是否存在精子,但睾丸活检有创伤、有痛苦、有局限性不能评估整个睾丸的生精功能。

Q患者:那么梗阻性无精症怎么办?还能生孩子吗?A

医生:先天性输精管、附睾、精囊腺发育不良或者缺如,只能辅助生殖来帮助助孕;而后天性梗阻性无精症可以通过显微镜下的附睾与输精管的吻合术、输精管与输精管的吻合术来获得自然生育。

Q患者:那么,非梗阻性无精症怎么办?还能生孩子吗?A

医生:后天性非梗阻性无精症:是精索静脉曲张引起的无精症做显微镜下精索静脉曲张的手术,术后用药物促进睾丸生精功能,内分泌异常导致的无精症调理内分泌,口服来曲唑、克罗米粉、法地兰等,打HCG、HMG等性激素,促进睾丸生精功能;不良生活习惯或环境导致的远离不良的因素,并且进行个体化治疗。先天性非梗阻性无精症:染色体异常导致的睾丸生精功能障碍,如47xxy克氏综合征、y染色体微缺失可以采用显微镜下睾丸取精,做试管婴儿,患了无精症不要着急治疗,首先明确诊断,梗阻性、非梗阻性、内分泌失常导致无精症,才进行准确治疗,以免走弯路,花不必要的钱!有些无精症可以自然受孕,有些无精症通过辅助生殖实现生育。

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1.版权归原作者李翠英女士所有;

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