白癜风专家郑华国 https://m-mip.39.net/nk/mipso_5112750.html乡村全科助理医师练习题
1.患者,女,26岁。自述外阴痒,分泌物增
多,有不洁性交史。体格检查发现小阴唇
内有多个菜花状赘生物。该患者可能是
A.梅*
B,淋病
C.滴虫性阴道美
D.细菌性阴道病
E.尖锐湿疣
正确答案：E
解析：尖锐湿疣是由人类乳头瘤病*(HPV)感染引起的优状增生性性传播疾病,主要发生在生殖器、会阴及肛门等部位。患者有不洁性接触史,症状主要表现为外阴瘙痒、分泌物增多,体格检查见菜花状赞生物,考虑为尖锐湿统
2.患者,男,70岁。发现上唇一个毛囊尖处
出现红肿、疼痛的结节,中央部有灰*色小
脓栓形成。错误的处置是
A.休息
B.外数鱼石脂晋
C.挤出脓栓,以利引流
D.应用抗生素
E.湿热教
正确答案：C
解析：根据题干信息,考虑患者为唇部疖肿。面部危险三角区的疖,如被挤压或挑剩,容易促使感染沿内眦静脉和眼静脉向颅内扩散，引起化脓性海绵状静脉窦炎,加重病情
3.患者,男,25岁。发现左手示指指甲旁红
肿、疼痛1天。3天前该处曾被木刺刺伤
实验室检查:WBC15.0×10°/L,N0.79引起该患者感染的常见细菌是
A.金*色葡萄球菌
B.草绿色链球菌
C.大肠埃希菌
D.破伤风杆菌
E.铜绿假单胞菌
正确答案：A
解析：患者外伤后致示指指甲旁红肿、疼痛，化验白细胞增高,以中性粒细胞增高为主,符合脓性指头炎的临床特点。本病致病菌为金*色葡萄球菌
4.患者,男,36岁。自述便血2年,初为排便
后有少量鲜血滴出,无痛,便后出血自行停止,半年来偶有少量鲜血滴出,便后自行回
缩。最可能的诊断是
A.直肠癌
B.混合痔
C.外痔
D.内待
E.直肠脱垂
正确答案：D
解析：单纯内痔主要表现是出血和脱出,无痛性间歇性便后出鲜血是其常见症状。内痔的分度:①1度,便时带血、滴血或喷射状出血,便后出血可自行停止,无待脱出:②2Ⅱ度,常有便血,排便时有持脱出,便后可自行还纳;③Ⅲ度,偶有便血排便或久站、咳嗽、劳累、负重时痔脱出,需用手还纳:4V度,偶有便血,痔脱出不能还纳或还纳后又脱出。考虑本患者最可能出现内病。直肠癌主要症状为大便习惯改变,可有直肠刺激症状,指诊可触及菜花样肿物。外痔主要临床表现是肛门不适、潮湿不洁,有时有痛痒。混合痔表现为内痔和
外痔的症状可同时存在。直肠脱垂黏膜呈环形表面光滑,括约肌松弛
5.患者,男,40岁。既往20年前思过肺结
核,平素健康,近3个月来有刺激性咳啾痰中偶有血丝,有时发热。X线示:右肺上叶前段有2cm×2.5cm的块状阴影,边缘不整呈分叶状,痰查脱落细胞3次均阴性。诊断首先考虑
A.肺结核
B.肺脓肿
C.肺囊肿
D.肺癌
E.肺良性肿瘤
正确答案：D
解析：患者以刺激性咳嗽为主要表现,偶有发热、痰中带血,X线示右肺上叶阴影、边缘不整呈分叶状,符合肺癌的临床特征。肺结核多有低热、盗汗,乏力、消瘦等结核中*症状。肺脓肿起病急,中*症状严重,多有寒战、高热、咳嗽、咳大量脓臭痰等症状。肺囊肿X线检查可见圆形或椭
圆形阴影,壁较薄。肺良性肿瘤临床上大多没有症状,酶片可以有钙化点,轮廓整齐,多无分叶状
6.患者,男,65岁。患咳嗽2个月,痰中偶有
血丝,伴消瘦。胸片发现肺部有一团块状阴影,考虑为肺癌。近来出现颜面、颈部及肢水肿,但下肢无水肿。其水肿最可能的原因是
A.肺癌压迫上腔静脉
B.肺癌转移引起心包积液
C.肺癌转移引起胸腔积液
D.副癌综合征
E.肺癌头颈部转移
正确答案:A
解析：上腔静脉被癌肿压迫或癌栓栓塞,则面颈、上部胸壁肿胀和静脉曲张,皮肤红紫,称上腔静脉阻塞综合征。根据题干信息,考虑患者为肺癌压迫上腔静脉所致
7.患者,男,49岁。有胃溃疡病史12年,近
3个月上腹痛变为无规律,伴食欲减退胃肠钡餐检查:胃窦部可见2.5-3.4cm龛影,边缘不齐。粪便隐血试验多次阳性最有可能的诊断是
A.胃溃痛合并出血
B.胃溃遍合并胃息肉
C.幽门管清疡
D.胃疡恶变
E.胃溃痛合并幽门梗阻
正确答案
解析：患者既往有胃溃疡病史,胃溃疡可以转变发展为胃癌。良性溃疡的腹痛具有周期性、节律性当腹痛变得不规律食欲下降消瘦、类便隐血持续阳性,应警惕溃疡恶变的可能性。钡餐造影可整别良性和悲性溃场,恶性溃疡表现为胃壁蠕动消失,溃疡直径较大,定影不规则并位于胃整内,边缘不整齐,该患者钡餐表现也支持恶性溃疡。
8.患者,男、48岁。有间断腹痛、腹胀20余年,加重3个月,大便4-5次天,略不成形。食欲减退,1个月内体重下降5kg。实验室检查
便隐血试验(+),血Hbg/L.。确诊应该选择的检查是
A.血液生化
B.结肠镜
C.便检癌细胞
D.腹部CT
E.腹部超声
正确答案:B
解析:根据患者有慢性腹痛、腹胀病史,近3个月症状加重,出现大便次数增多性状改变,体重下降明显,*便隐血试验阳性,贫血,考虑有结肠肿瘤的可能。纤维结肠镜能够在直视下观察种榴部位、扬管狭窄程度,并可取得组织标本进行病理确诊
9.患者,女,45岁。自述双侧乳房胀痛1年
余,月经前痛加重,月经来潮后疼痛缓解双侧乳房可触及边界不明显的肿块,质韧,展窝淋巴结不大。应考虑的诊断是
A.急性乳腺
B.乳腺纤维腺溜
C.乳腺癌
D.炎性乳腺癌
E.乳狼囊性增生病
正确答案：E
解析：急性乳腺炎最常发生在初产妇,乳房局部红、肿热、痛,伴发热、乏力等全身症状,可有患侧玻窝淋巴结肿大,压痛。乳腺纤维瘤常见于年轻女性,肿瘤边界清楚,活动度好。乳腺癌常为乳房内触及无痛性肿块,多位于乳房外上象限肿块多质硬、边界不清,随病情进展可见“酒窝征”“橘皮征”炎性乳腺癌恶性程度高、进展迅速,乳房皮肤出现红肿、皮温增高等炎性表现,但不伴疼痛,整个乳房可增大质硬。患者为中年女性,症状表现为双侧乳厉肿猜1年余,疼痛与月经周期相关,孔房触诊可触及质韧结节,旅窝淋巴结不大,最可能的疾病是乳腺囊性增生病。
10.患者,女,60岁。患慢性咳喘20年,剧烈咳3天,无咳痰、咯血及发热,半小时前突发胸痛,呼吸困难,不能平卧,伴发绀。体格检查:血压/10mmlg,呼吸40次/分,心率
次/分。右胸语颤减弱,呼吸音减低
以上表现符合
A.肺梗死
B.急性心肌梗死
C.急性左心衰竭
D.阻塞性肺气肿
E.自发性气胸
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1.正确答案：E
解析：尖锐湿疣是由人类乳头瘤病*(HPV)感染引起的优状增生性性传播疾病,主要发生在生殖器、会阴及肛门等部位。患者有不洁性接触史,症状主要表现为外阴瘙痒、分泌物增多,体格检查见菜花状赞生物,考虑为尖锐湿统
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2.正确答案：C
解析：根据题干信息,考虑患者为唇部疖肿。面部危险三角区的疖,如被挤压或挑剩,容易促使感染沿内眦静脉和眼静脉向颅内扩散，引起化脓性海绵状静脉窦炎,加重病情
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3.正确答案：A
解析：患者外伤后致示指指甲旁红肿、疼痛，化验白细胞增高,以中性粒细胞增高为主,符合脓性指头炎的临床特点。本病致病菌为金*色葡萄球菌
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4.正确答案：D
解析：单纯内痔主要表现是出血和脱出,无痛性间歇性便后出鲜血是其常见症状。内痔的分度:①1度,便时带血、滴血或喷射状出血,便后出血可自行停止,无待脱出:②2Ⅱ度,常有便血,排便时有持脱出,便后可自行还纳;③Ⅲ度,偶有便血排便或久站、咳嗽、劳累、负重时痔脱出,需用手还纳:4V度,偶有便血,痔脱出不能还纳或还纳后又脱出。考虑本患者最可能出现内病。直肠癌主要症状为大便习惯改变,可有直肠刺激症状,指诊可触及菜花样肿物。外痔主要临床表现是肛门不适、潮湿不洁,有时有痛痒。混合痔表现为内痔和外痔的症状可同时存在。直肠脱垂黏膜呈环形表面光滑,括约肌松弛
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5.正确答案：D
解析：患者以刺激性咳嗽为主要表现,偶有发热、痰中带血,X线示右肺上叶阴影、边缘不整呈分叶状,符合肺癌的临床特征。肺结核多有低热、盗汗,乏力、消瘦等结核中*症状。肺脓肿起病急,中*症状严重,多有寒战、高热、咳嗽、咳大量脓臭痰等症状。肺囊肿X线检查可见圆形或椭圆形阴影,壁较薄。肺良性肿瘤临床上大多没有症状,酶片可以有钙化点,轮廓整齐,多无分叶状
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6.正确答案:A
解析：上腔静脉被癌肿压迫或癌栓栓塞,则面颈、上部胸壁肿胀和静脉曲张,皮肤红紫,称上腔静脉阻塞综合征。根据题干信息,考虑患者为肺癌压迫上腔静脉所致
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7.正确答案
解析：患者既往有胃溃疡病史,胃溃疡可以转变发展为胃癌。良性溃疡的腹痛具有周期性、节律性当腹痛变得不规律食欲下降消瘦、类便隐血持续阳性,应警惕溃疡恶变的可能性。钡餐造影可整别良性和悲性溃场,恶性溃疡表现为胃壁蠕动消失,溃疡直径较大,定影不规则并位于胃整内,边缘不整齐,该患者钡餐表现也支持恶性溃疡。
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8.正确答案:B
解析:根据患者有慢性腹痛、腹胀病史,近3个月症状加重,出现大便次数增多性状改变,体重下降明显,*便隐血试验阳性,贫血,考虑有结肠肿瘤的可能。纤维结肠镜能够在直视下观察种榴部位、扬管狭窄程度,并可取得组织标本进行病理确诊
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9.正确答案：E
解析：急性乳腺炎最常发生在初产妇,乳房局部红、肿热、痛,伴发热、乏力等全身症状,可有患侧玻窝淋巴结肿大,压痛。乳腺纤维瘤常见于年轻女性,肿瘤边界清楚,活动度好。乳腺癌常为乳房内触及无痛性肿块,多位于乳房外上象限肿块多质硬、边界不清,随病情进展可见“酒窝征”“橘皮征”炎性乳腺癌恶性程度高、进展迅速,乳房皮肤出现红肿、皮温增高等炎性表现,但不伴疼痛,整个乳房可增大质硬。患者为中年女性,症状表现为双侧乳厉肿猜1年余,疼痛与月经周期相关,孔房触诊可触及质韧结节,旅窝淋巴结不大,最可能的疾病是乳腺囊性增生病。
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10.正确答案：E
解析：肺梗死多有手术,长期卧床等病史,常有咯血症状。急性心肌使死表现为突发胸痛、胸闷,甚至呼吸困难、休克等临床表现,常有高血压、动脉粥样硬化、冠心病史。急性左心衰竭表现为急性咳嗽咳粉红色泡沫痰,双肺底有湿明音。阻塞性肺气肿表现为劳力性气促,无胸痛表现。该患者有慢性咳喘病史,考虑为慢性阻塞性肺疾病的可能性大,而该病并发症之一即自发性气胸,表现为突然发生胸痛及呼吸困难加重,伴有明显的发,触诊语颤减弱,肺部叩诊呈鼓音听诊呼吸音减弱,该患者符合上述表现
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