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乳腺结节乳腺囊肿乳腺纤维瘤,有什么区 [复制链接]

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  乳腺结节、乳腺囊肿、乳腺纤维瘤相比较而言,不能说哪种危害更大,要视情况而定,最关键是要看性质。

乳腺结节


  相比较而言,乳腺结节较为复杂,因为乳腺结节是一个症状描述,并非单一疾病,包括乳腺增生、乳腺纤维瘤、乳腺囊肿、乳腺包块,甚至是乳腺癌等,都可以表现为乳腺结节的形式。


  根据结节的大小、囊实性,形态是否规则、血流信号、弹性评分,纵横比等可以初步判断结节的性质,并对结节做一个BI-RADS分类。

以下是分级及处理意见:

1级:未见异常。

2级:良性,建议定期随访。

3级:良性可能,需要缩短随访周期。这一级恶性的比例小于2%。

4级:考虑恶性病变可能,需要活检明确或手术切除。其中4a为低度恶性可能;4b为中度恶性可能;4c为高度恶性可能。

5级:高度怀疑为恶性病变。

6级:已经由病理证实为恶性病变。?


  需要强调的是,在过去很多人认为如果是乳腺结节,只要排除是恶性,那么定期观察就可以,但是,根据近年来乳腺癌发病低龄化的趋势,这种观点被很多临床医生所诟病,因为观察的目的是担心病情发展,不希望向恶性的趋势发展,可是在观察的过程当中,我们无法准确掌控病情的发展方向,因此,最简单有效的防控措施就是早日治疗,最好是取出做性质鉴别。要有好的生活方式和良好的饮食习惯,还要管理好情绪。

乳腺囊肿


  乳腺囊肿分为单纯囊肿(又称为乳腺囊性增生)及积乳囊肿。

单纯囊肿


  乳腺单纯囊肿主要是由于卵巢功能紊乱引起的良性病变。


  乳腺囊肿是由于患者卵巢功能紊乱,体内*体酮分泌减少,雌激素分泌增多,导致乳腺上皮增生与脱落,引起乳腺小叶小管及末梢乳腺导管高度扩张与囊性变而形成的。


  临床上,乳腺单纯囊肿可有自限性,经过3年或更长时间后病变可以停止,但有时亦可继续进行,最终导致癌变,但几率很小。

 


  单纯的乳腺囊肿好发于中年女性,以圆形或卵圆形乳房肿块为主要症状,囊肿可单发,亦可多发。单发者肿块常迅速生长,易与乳癌相混淆,囊肿常可随月经周期而变化,并伴有经前乳房胀痛。


  为明确诊断,可行钼靶X线摄片、超声及针吸细胞学检查。如果经多次穿刺后仍无效,或经细胞学或组织学检查证实有上皮增生或乳头状瘤病者,则宜手术治疗。

积乳囊肿


  积乳囊肿又称乳汁潴留样囊肿,较单纯囊肿少见,主要是由于哺乳期某一导管阻塞,引起乳汁淤积而形成囊肿。


  积乳囊肿可见于乳房的任何部位,以发生于乳房深部者最为常见,常发生于妊娠哺乳期或哺乳期过后。


  积乳囊肿临床上以乳房肿块为主要症状,肿块多为圆形或卵圆形,表面光滑,有囊性感,边界清楚,活动度大,与皮肤无粘连。


  继发感染时,可见局部红肿热痛等炎症反应,同侧腋窝可触及肿大淋巴结。囊肿较大,病史较长,反复发生感染者,宜手术将囊肿切除。

乳腺纤维瘤


  纤维腺瘤是由腺上皮和纤维组织两种成分混合组成的良性肿瘤,好发于青年女性,与患者体内性激素水平失衡有关。对本病的认识还有腺纤维瘤、腺瘤之称,是由于构成肿瘤的纤维成分和腺上皮增生程度的不同所致。


  当肿瘤构成以腺上皮增生为主,而纤维成分较少时称为纤维腺瘤;若纤维组织在肿瘤中占多数,腺管成分较少时,称为腺纤维瘤;肿瘤组织由大量腺管成分组成时,则称为腺瘤。上述三种分类只是病理形态学方面的差异,其临床表现、治疗及预后并无不同,故统称为纤维腺瘤。


  乳腺纤维腺瘤好发于乳房外上象限,呈圆形或卵圆形,临床多见1~3cm,生长缓慢,妊娠或哺乳期时可急骤增长。


  极少数青春期发生的纤维腺瘤可在短时间内迅速增大,直径可达8~10cm,称为巨大纤维腺瘤,仍属良性肿瘤。纤维腺瘤恶变成纤维肉瘤或乳腺癌者极少见,不到1%。综上所述,相比较而言,乳腺结节范围广,病因复杂,具体到危害性,还是要看性质,有良性、恶性之别。

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