协和谭先杰丨身体的ldquo小硬块 [复制链接]

大家好，医院的妇产科医生谭先杰，我们今天继续谈谈生命之房。我们前面谈了女性需要注意的几件事，第一是血，第二是痛，第三是带，第四就是块。血带通块就是提示女性有没有问题的四大真相，我们把它称为风云雷电。

女性的块儿我们其实就是特指的肿瘤，包括良恶性的肿瘤，所以女性要注意搜寻或者注意查找自己身上的一些结节，因为这些结节有可能就是肿瘤，包括乳腺的，包括腹部的，尤其是早上起床或者洗澡的时候要摸一摸肚子，然后外阴的这些部位都可能发生各种各样的肿瘤。这种肿瘤倒并不一定就是恶性的，很多是良性的，但是如果出现这种肿块，同时又伴有疼痛的时候，我们就更要小心。这种发生在女性生殖器官的肿瘤，我们统称妇科肿瘤。

女性的生殖器官我们知道有那么多，外阴、阴道、宫颈、子宫、卵巢，每个地方都可以发生肿瘤，其中我们说分为常见的或比较常见的或者良性的和恶性的。

在良性的妇科肿瘤当中，最常见的就是子宫肌瘤，也就是说发生在子宫基层的良性肿瘤，它是最常见的，常见到什么程度？我也多次讲过，大概30-50岁的女性当中，1/3甚至1/2都有子宫肌瘤。但是并不是所有的子宫肌瘤都需要治疗，更不需要手术，只有那些引起了症状的子宫肌瘤才需要手术。

最常见的卵巢的良性肿瘤是什么呢？是卵巢的囊肿，卵巢的囊性肿物，是一种良性的，它有多种多样的类型，可以是卵巢的单纯囊肿，滤泡囊肿，也可以是卵巢的成熟囊性畸胎瘤。

除了这两种比较常见的，另外一些良性肿瘤就是外阴的皮赘，宫颈的息肉或者内膜的息肉，你可以把它叫成妇科的一些良性的肿瘤，妇科恶性肿瘤相对就比较棘手一些，比较常见的是宫颈癌。这是发达国家当中现在已经不常见了，但是在发展中国家它是最常见的妇科恶性肿瘤。常见到什么程度？全世界每年大概有60万的新发病例和超过34万的死亡病例，折合起来大概不到一分钟，就有一名女性被诊断为宫颈癌，不到两分钟就有一名女性因为宫颈癌去世。

除了宫颈癌之外，向上走就是子宫内膜癌，子宫内膜癌是发生在子宫内膜的恶性肿瘤，它现在是发达国家最常见的妇科恶性肿瘤，中国随着生活水平的提高，现在实际上子宫内膜的发生率也越来越高了，又随着宫颈癌疫苗的推广使用，子宫内膜癌在未来必定会成为最常见的妇科恶性肿瘤。

除了这个之外就是卵巢癌或者输卵管癌，这种卵巢癌、输卵管癌它的发生率比宫颈癌要少，但是它的恶性程度或者治疗起来更困难，它应该说是引起女性死亡的妇科恶性肿瘤当中的首位。

除了这些常见的宫颈癌、子宫内膜癌或者输卵管癌、卵巢癌等等，还有一些少见的或者比较罕见的肿瘤，比如我们听说过的子宫肉瘤，这是比较罕见的。它和子宫肌瘤是相对的，肌瘤是良性的，但是肉瘤就是恶性的，其中的一种子宫肉瘤可能是由于子宫肌瘤恶变引起的，比如说平滑肌的肉瘤。因为子宫肌瘤通常来说是良性肿瘤，但是它有0.5%的恶变率，所以说如果它恶变就恶变成了子宫肉瘤的一种子宫平滑肌肉瘤。

当然还有与怀孕相关的滋养细胞肿瘤，也许有人听过叫恶性葡萄胎或者侵袭性葡萄胎，还有叫绒毛膜癌，简称绒癌。

在世界上的绒癌是以前来说是非常恶性的肿瘤，当然现在也是非常恶性的肿瘤，只是以前没有治疗办法，所以把它称为癌中之王。医院在宋鸿钊院士的领导下，对滋养细胞肿瘤的研究很深入，也取得了很多成果，甚至现在很多滋养细胞肿瘤的患者都能够得到治愈，而且还能够继续怀孕生子，医院对世界的一大贡献。但除了这个之外，外阴和阴道也可以生恶性肿瘤，但是它发生率与宫颈癌相比就少得多。

总之这些恶性的肿瘤都会出现在女性的身上，怎么样才能避开它呢？首先就要定期地做妇科检查，每年做一次盆腔超声波，然后有条件的或者发现异常的去做其他的影像学，比如CT、磁共振、pet-ct都是可以的，来发现这些肿瘤，至于具体怎么治疗，医院根据不同的情况做出不同的一个治疗方案。