中科白癜风医院践行公益事业 https://m-mip.39.net/disease/mipso_5972953.html中国是世界上最大的抗生素生产和使用国，但多年来一直缺乏可靠的抗生素排放数据。
中国科学院污染地图首次详细披露了各地抗生素使用和排放量：
中国年使用的16.2万吨抗生素中，兽用52%，人用48%。一年超过5万吨抗生素排放进入水土环境中。
中国在抗生素的使用上，可划分成明显的东部和西部两个部分，东部的抗生素排放量强度是西部的6倍以上。
其中：珠江流域、京津冀海河流域是全国抗生素排放强度最大区域，水中抗生素浓度很高。长三角地区因水流量大，污染排名第三。广东、江苏、浙江等省抗生素污染严重。
从污染地图颜色可以看到，广东、江苏、浙江、河北等经济相对较好地区颜色较深，即意味着是污染重灾区。
这些处于污染重灾区的地方，意思就是喝水就能治感冒呗！
与国外相比，中国河流总体抗生素浓度较高，测量浓度最高达纳克/升，平均也有纳克/升，意大利仅为9纳克/升，美国为纳克/升，德国是20纳克/升。
哪些动物养殖使用的抗生素多？
中科院团队在广东、广西、湖南的猪场、鸡场、鸭场检测显示，养殖业使用了不同的抗生素：
猪粪检出的抗生素中浓度最高为四环素5.6毫克/千克。
“这些兽药经常打得多到我们自己都怕！”肇庆市莲花镇大步村生猪养殖户老廖说。
老廖的猪场有多头猪，养了几十年猪，“打药”对老廖来说稀松平常。猪现在主要的病有几十种，打针、灌药效果越来越差，用药越来越猛。一旦猪出现咳嗽、瘦弱，就必须不断打药，一直打到让猪吃食。“光是用药，养猪都养不起了，猪药太贵了。一头猪从小养到斤的7个月里，养殖成本中，饲料费用元，药费就要多元。千把头猪的规模养殖，一年用抗生素等各种兽药花费就达50万元。
在鸡鸭粪中检出的多种抗生素中浓度最高为6.11毫克/千克。
奶牛场也在使用抗生素。“我们去了广西的、广东大型养牛厂，奶牛也在用抗生素，因为挤奶时间长会发炎。”
走地鸡同样不安全。“我开始以为走地鸡不用药，最后发现也用。”应光国看到云浮、清远、江门等地养殖户为了让鸡长得快、防鸡瘟，大量使用抗生素。
养鱼业同样没能幸免。鱼塘底泥中检出了7种抗生素，最高浓度为微克/千克，平均浓度为微克/千克。
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关于抗生素的冷知识
冷知识一：安徽卫计委出台不需输液的53种病
●内科：1上呼吸道感染：普通感冒、病*性咽喉炎；2急性气管支气管炎，体温38℃以下；3支气管扩张无急性炎症者；4支气管哮喘处于慢性持续期和缓解期；5肺结核(播散型肺结核除外)；6间质性肺疾病无明显呼吸窘迫；7慢性阻塞性肺疾病缓解期；8无并发症的水痘、流行性腮腺炎、风疹；9高血压亚急症；10慢性浅表性胃炎；11无水、电解质紊乱的非感染性腹泻；12单纯幽门螺旋杆菌感染；13轻度结肠炎；14无并发症的消化性溃疡；15具有明确病因的轻度肝功能损害；16多次就诊未发现器质性病变考虑功能性胃肠病；17急性膀胱炎；18无合并症的自发性气胸；19单纯的房早、室早；20无急性并发症的内分泌代谢疾病；21无特殊并发症的老年痴呆、面肌痉挛、运动神经元疾病、多发性抽动症、睡眠障碍、焦虑、抑郁症、偏头痛；22癫痫(癫痫持续状态、癫痫频繁发作除外)；23无特殊并发症的脑血管疾病的一、二级预防(脑血管疾病的非急性期)；24无特殊并发症的肾性贫血、肾病综合征、慢性肾小球肾炎、蛋白尿。
专家解读：出现炎症的刺激因素有4大类：生物的(细菌、病*、寄生虫)因素，物理的，化学的以及免疫过度的因素。带“炎”的病中只有由细菌引起的那些，用敏感的抗生素才会有效。像感冒、腮腺炎等都是由病*引起的，使用抗生素起不到效果。由物理、化学因素的刺激所致的炎症，比如咽炎，有时是讲话过多、麻辣烫饮食等引起的，一般也不需要使用抗生素。
●外科：1体表肿块切除术后；2轻症体表感染(无发热，血象正常)；3轻度软组织挫伤；4小型体表清创术后；5浅静脉炎；6老年性骨关节炎；7非急性期腰椎间盘突出症和椎管狭窄症；8闭合性非手术治疗的四肢骨折；9慢性劳损性疾病；10慢性膀胱炎；11慢性前列腺炎；12前列腺增生；13无合并症的肾结石；14精囊炎；15急性鼻炎、各类慢性鼻-鼻窦炎、过敏性鼻炎、急性鼻窦炎无并发症者；16急性单纯性咽炎、慢性咽炎、急性单纯性扁桃体炎；17急性喉炎(重症除外)、慢性喉炎；18急慢性外耳道炎、急慢性中耳炎无并发症者、外耳道湿疹、鼓膜炎。
专家解读：外科科室成为抗生素的重灾区，有数据显示，我国住院患者抗生素的使用率达到了97%。医院副院长、肛肠外科专家樊志敏介绍，对于体表一些小肿块的切除，如果患者的身体状况，及体表没有出现明显的红肿热痛及体表感染(如无发热，血象正常)，术后是可以不用输液的。当然，从外科手术的角度，也要辩证地看待输液，“比如一些人本身抗感染能力较弱，可能仍然需要合理使用抗生素。”
●妇科：1慢性盆腔炎；2慢性子宫颈炎；3无症状的子宫肌瘤；4前庭大腺囊肿；5阴道炎、外阴炎；6原发性痛经；7不合并贫血月经不调。
专家解读：“慢性盆腔炎，慢性子宫颈炎，治疗上的确不需要使用抗生素。”南京市妇幼保健院妇科主任吴江平说，只有急性炎症发作，才需要抗生素，医院根据细菌培养和药敏试验选用药物。另外，即便是需要用药，口服和打针就够了。在一些小诊所和不规范的医疗机构，阴道炎等妇科炎症，滥用抗生素比较普遍。女性阴道内部环境同时寄存着多种菌群，菌群之间相互抑制，从而维持内环境酸碱度平衡，保持健康。一旦体内摄入过量抗生素，就会破坏阴道的微生态环境。如，当乳酸杆菌活性被抑制，外来致病菌就会大肆繁殖，反而会导致阴道炎症的产生。
●儿科：1上呼吸道感染：病程3天以内，体温38℃以下，精神状态好；2儿腹泻病：轻度脱水可以口服补液者；3毛细支气管炎：轻度喘息者；4手足口病或疱疹性咽峡炎：无发热、精神状态好，血象不高者。
专家解读：据年对北京、上海、广州、武汉、重庆5家医院儿科门诊病人的调查，抗生素的使用量是同期国外儿科的2倍到8倍。在这份清单上，儿科也有几种情况不需要输液：如上呼吸道感染，小儿腹泻病，毛细支气管炎，手足口病或疱疹性咽峡炎。
医院儿科主任廖东幸说，这几种疾病，严格说，的确都可以不用抗生素。小儿如果是单纯的上呼吸道感染，发热低于38℃，孩子精神状态也不错，家长也就不需担心。毛细支气管炎，虽然病中也带着一个“炎”字，但它主要是由呼吸道合胞病*感染所导致的，不需要使用抗菌药物。这种疾病的临床症状像肺炎，但以“喘憋”为主，此病80%发生在1岁以内，多数是6个月以下的小宝宝。医院可以做呼吸道分泌物的抗原检测，很快就明确是否是病*感染。
但是专家也坦言，“儿科疾病的一大特点就是，病情的进展很快，对于一些混合感染的小宝宝，有的时候医生也会让患儿输液，主要是是怕其发展为肺炎，这也是本着为患者负责的态度，希望家长理解。”
冷知识二：孕期吃禽肉宝宝抗生素超标
新生儿出现抗生素耐药性的病例如今已越来越常见。医院妇产科主攻孕期营养与保健研究的王琳副教授说。在她接诊的病例中，每个月都会遇到五、六个有激素反应的新生儿。尽管引起的原因很多，但孕期营养的不合理，也有很大关系。王教授说，目前过多动物使用激素饲料“催熟”，孕妇因急于为胎儿补充营养而过多吃肉，营养过剩是一方面，更重要的是此举很可能是引起新生儿激素反应的重要诱因。
虽然动物产品残留激素、抗生素的量一般极低，对机体的直接*性也很小，但长期食用后，很有可能在体内蓄积。婴儿在母体内从胚胎到发育成熟，其发育所需营养都是从母体获得，孕妇在孕期的饮食习惯、健康保健，都对婴儿的发育及出生后的身体素质有直接影响。
冷知识三：抗生素输液真能要命
在美国买枪很容易，但买抗生素却很难。美国疾病控制中心数据显示，美国年发生的因使用抗生素而送往急救的人数达人，其中78%属于抗生素过敏，没有报道因使用抗生素而死亡的病例。我国的情况完全不同。世卫组织一份资料显示，中国国内住院患者的抗生素使用率高达80%，年我国每年有8万人直接或间接死于滥用抗生素。
医院主任药师张继春说，大家都觉得抗菌药是立竿见影的安全药，其实，即使符合用药条件，抗生素的过敏反应也不可小觑。“一位中年男子的父亲打抗生素后五分钟就死了，医院打官司，打热线找我当参谋。”这位八十多岁的老人嗓子疼，医院注射了头孢替唑钠，刚注射完了，护士让他等一下再走，医院太吵了，离家很近，就往家赶，不到五分钟就死在回家的路上了。
注射前做了皮试显示阴性，也就是对药物不过敏，家属说，说明书上说是只能给0.5g~2g，一天两次，可医院一次性给了4g，剂量太大了！张继春认为，即使剂量有些偏大，但不至于致死，更何况剂量大小跟过敏并没有关系。一些容易引起过敏的抗生素注射后应该留院观察半小时，即使皮试是阴性，也可能发生速发过敏反应。而且过敏反应存在很大的个体差异，对于上了年纪的人来说，即使半小时内没啥事，都有可能发生迟发过敏反应。这个病例还是一个过敏反应所致。
冷知识四：输液就是一次小手术
“我们习以为常的输液其实也算是个小手术，在医学上属于侵入性操作范畴。因为需要刺破血管并往血管里输入并不属于血管里的东西。”医院药学部主管药师蒋志平说。因此，注射液中的不溶性微粒，在操作中要格外引起注意。如果说这些异物进入血液循环，极易出现肺肉芽肿、肺水肿、静脉炎症和过敏反应等。如果大量不溶性微粒特别是石棉微粒进入人体，还能引起肺癌和白血病。你想想，人体最小的毛细血管的直径只有4~7微米，长期输液，特别是现在输液器上有过滤网结构的并不多，超过4微米的微粒就会蓄积在毛细血管中，越积越多就会损坏血管。”
因此，静脉输液是公认的最危险的给药方式。蒋志平补充道，如果患者的肠胃功能正常，口服药物应是第一选择，只有在患者出现了吞咽困难，严重吸收障碍等情况时，才应该选择静脉注射治疗。
看到这里，明白我江苏医疗部门的良苦用心了吗？
明年，医院取消门诊输液！医生乱开抗菌处方将受罚~
综合：齐鲁晚报、新华健康、健康时报、扬子晚报
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