非特异性外阴炎
病因
经血、阴道分泌物、尿液、粪便的刺激。糖尿病患者糖尿、粪瘘患者粪便及尿瘘患者尿液的长期刺激、浸渍。穿紧身化纤内库，经期使用卫生巾等导致局部透气性差、潮湿。
临床表现
外阴皮肤粘膜搔痒、疼痛、烧灼感，性交、活动、排尿及排便时加重。检查见局部充血、肿胀、糜烂，常有抓痕，严重者形成溃疡或湿疹。慢性炎症可使皮肤增厚、粗糙、皲裂，甚至苔癣样变。
治疗
治疗原则为保持局部清洁、干燥；局部应用抗生素；重视消除病因。
局部治疗：可以用1%的聚维酮碘或1:的高锰酸钾坐浴，每日两次，每次15至30分钟。坐浴后涂抗生素软膏。也可选用中药水煎熏洗外阴部，每日一至两次。急性期还可选用微波或红外线局部物理治疗。
病因治疗：积极的寻找病因，若发现糖尿病应及时治疗糖尿病。若有尿瘘、粪瘘应及时进行修补术。
前庭大腺炎
育龄期妇女多见，幼女及绝经后妇女少见。
病原体
主要病原体为葡萄球菌、大肠埃希菌、链球菌、肠球菌。性传播疾病病菌如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体也成为常见病菌。
急性炎症发作时，病原体首先侵犯腺管，导致前庭大腺管炎，导管往往因肿胀或渗出物凝聚而阻塞，脓液不能外流而形成脓肿称为前庭大腺脓肿。
临床表现
炎症多为一侧。初起时局部肿胀、疼痛、灼热感，行走不便，有时会导致大小便困难。查体见局部皮肤红肿、发热、压痛明显，患侧前庭大腺开口处有时可见白色小点。脓肿形成后，可有波动感，脓肿直径可达3~6cm，疼痛加重，有时患者可有全身症状，腹股沟淋巴结肿大。脓肿压力增大时可自行破溃、引流，炎症自行消退。破孔小，引流不畅可反复发作。
治疗
治疗本病应当尽量查明其病原体的种类，主要以抗生素治疗为主，如有脓肿形成可考虑手术切开排脓。如有其他合并症时，应注意改善全身状况。
●一般治疗
急性期应注意卧床休息，并注意保持外阴的清洁，局部可给以冷敷。如发热可多补充液体。
●抗炎治疗
根据病原菌的性质，选用适当的抗生素。可用核糖霉素1g每日一次肌肉注射，可同时加用0.2%甲硝唑ml静脉滴注。
●局部处理
如已形成脓肿，应立即切开引流并造口。切口应选择皮肤最薄处，在大阴唇内侧，作一弧形切口排脓。或在充分消*外阴后，用较大号针头自粘膜侧刺入脓腔，吸出脓液，再注入核糖霉素0.5g，或青霉素20～40万u。
前庭大腺囊肿
病因
前庭大腺囊肿系因前庭大腺管开口部阻塞，分泌物积聚于腺腔而形成。
前庭大腺管阻塞的原因：
①前庭大腺脓肿消退后，腺管阻塞，脓液吸收后由粘液分泌物所代替。
②先天性腺管狭窄或腺腔内粘液浓稠，分泌物排出不畅，导致囊肿形成。
③前庭大腺管损伤，如分娩时会阴与阴道裂伤后疤痕阻塞腺管口，或会阴后-侧切开术损伤腺管。前庭大腺囊肿可继发感染形成脓肿并反复发作。
临床表现
前庭大腺囊肿多由小逐渐增大，囊肿多为单侧，也可为双侧。若囊肿小且无感染，患者可无自觉症状，往往于妇科检查时方被发现；若囊肿大，患者可有外阴坠胀感或性交不适。检查囊肿多呈椭圆形，大小不等，位于外阴部后下方，可向大阴唇外侧突起。
治疗
当囊肿增大到影响了正常生活时，可进行前庭大腺囊肿造口术，引流出积聚的分泌物。该手术方法简单，损伤小，术后还能保留腺体功能。
滴虫性阴道炎
临床表现
潜伏期为4~28天，主要症状是阴道分泌物增多及外阴搔痒，间或有灼热、疼痛、性交痛等。搔痒部位主要是阴道口及外阴。若合并尿道感染，可有尿频、尿痛、血尿。可致不孕。
典型分泌物特点是：稀薄脓性、*绿色、泡沫状、有臭味。
妇科检查
阴道粘膜充血、严重者有散在的出血点，宫颈甚至有出血斑点，形成“草莓样”宫颈，后穹隆有多量白带。带虫者阴道粘膜无异常改变。
诊断
典型病例容易诊断，若在阴道分泌物中找到滴虫即可确诊。目前聚合酶链反应（PCR）也可用于滴虫的诊断，敏感性90%，特异性99.8%。
治疗
1、滴虫性阴道炎会引起其他疾病，需全身及局部同时用药。
2、夫妻同治，彻底治疗，做好隔离消*措施，预防交叉感染。
3、临床症状为泡沫状白带、瘙痒，用药：甲硝唑栓、双唑泰栓、替硝唑阴道泡腾片；
如需改善阴道内环境，用药：甲硝唑氯已定洗液、0.1~0.5%醋酸液、1%乳酸液冲洗。
如需全身用药，用药：甲硝唑片、替硝唑片。
外阴阴道假丝酵母菌病（VVC）
也称外阴阴道念珠菌病，曾称霉菌阴道炎，念珠菌阴道炎。
病因
病原体：多数为白假丝酵母菌，白假丝酵母菌是条件致病菌，在全身及阴道局部细胞免疫能力下降，假丝酵母菌大量繁殖，转变成菌丝相时才出现症状。
常见的发病诱因：妊娠、糖尿病、大量应用免疫抑制剂及广谱抗生素，胃肠道假丝酵母菌、应用避孕药、穿紧身化纤内裤、肥胖等。
传染途径：内源性传染，假菌丝酵母菌可寄生于阴道、口腔、肠道，条件适宜三者可以相互传染；性交直接传染；接触间接传染。
临床表现
主要表现为外阴瘙痒、灼痛，还可伴有尿频、尿痛及性交痛，部分患者阴道分泌物增多。阴道分泌物由脱落上皮细胞和菌丝体、酵母菌和假菌丝组成，其特征是白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样。若为外阴炎，妇科检查外阴可见地图样红斑，即在界限清楚的大红斑周围有小的卫星病灶，另可见外阴水肿，常伴有抓痕。若为阴道炎，阴道粘膜可见水肿、红斑，小阴唇内侧及阴道粘膜上附有白色块状物。
诊断
10%KOH湿片上，显微镜检查分泌物中找到白假丝酵母菌的芽孢及菌丝即可确诊。此外，可用革兰染色检查。若有症状而多次湿片检查为阴性；或为顽固病例，为确诊是否为非白假丝酵母菌感染，可采用培养法。pH值测定具有重要鉴别意义，若pH＜4.5，可能为单纯假丝酵母菌感染，若pH＞4.5，并且涂片中有多量白细胞，可能存在混合感染。
治疗
消除诱因，根据患者情况选择局部或全身抗真菌药物，以局部用药为主。
1
消除诱因
及时停用广谱抗生素\雌激素等药物,积极治疗糖尿病.患者应勤换内裤,用过的毛巾等生活用品用开水
2
单纯性VVC
常采用唑类抗真菌药物
(1)局部用药:可选用下列药物放置于阴道深部:1.克霉唑制剂,1粒(毫克),单次用药;或每晚1粒(毫克)连用7日;2.咪康唑制剂,每晚1粒(毫克),连用7日;或每晚1粒(毫克).连用3日;或1粒(1毫克),单次用药;3.制霉菌素制剂,每晚1粒(10万U),连用10-14日
(2)全身用药:对未婚妇女及不宜采用局部用药者,可选用口服药物.常用药物:氟康唑毫克,顿服
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