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脑部桥小脑角区也能长黑色素瘤 [复制链接]

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脑部的桥小脑角区域血管、神经以及重要的结构密集,是神经外科手术难度和风险比较大的一个区域。这个部位的肿瘤常常引起头痛等颅内压增高的临床表现,或者影响到面听神经导致听力下降、面瘫,或者影响到后组颅神经出现声嘶、吞咽呛咳等症状。这个区域最常见的是听神经瘤、脑膜瘤表皮样囊肿等肿瘤,但是也有一些比较少见的肿瘤。黑色素瘤就是其中的一种,颅内黑色素瘤多是因为脑部以外的恶性黑色素瘤转移到脑部,但是也有比较少见的原发于颅内的恶性黑色素瘤。

这位年轻人刚刚医院的治疗,手术中主刀医师发现肿瘤通体黑色,只留了一点标本做病理检测,结果这些肿瘤组织标本因为量太少而难以明确诊断(黑色素瘤和色素性神经鞘瘤之间难以区分),更加重要的是病人出院不到两天就出现头痛明显加重,病人怀着最后的希望来到广州医院。神经外科柯超教授团队在充分的准备和预案后,在显微镜下切除了肿瘤。手术后病人面神经功能基本正常,肢体活动等功能正常。最后病理诊断为:黑色素瘤。

黑色素瘤因为肿瘤呈现特征性的黑色而比较容易与其他大多数肿瘤在肉眼鉴别,在磁共振上也会出现在T1像上呈白色高信号,而在T2像上呈黑色低信号,与大多数肿瘤信号相反的“反相”特征而比较容易在术前诊断,黑色素瘤虽然是恶性,但一般对于放化疗并不敏感。广州医院神经外科柯超主诊教授指出,桥小脑角区域黑色的肿瘤除了黑色素瘤外,还需要与色素性神经鞘瘤鉴别,这种肿瘤也可呈现黑色,与一般良性神经鞘瘤相比,超过三分之一出现局部复发,40%左右甚至出现远处转移。

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