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是什么，让她如此决绝
小Y今年26岁，未婚。很难想象，这个年纪的小Y在过去的十二年里已经接受了两次妇科手术：14岁时急性腹痛后做了左侧卵巢囊肿剥除，18岁卵巢囊肿复发又作了双侧囊肿剥除术，而这期间，月复一月的重度痛经让小Y每每痛不欲生，无法正常工作和学习。这一次又查出双侧附件出现囊性肿块，痛定思痛之后，小Y决定做一个彻底的了断——切除全子宫和双侧输卵管以及卵巢，而这样的了断，不仅会让她提前面临各种更年期症状，更重要的是，她将再没有生育的可能。
看似司空见惯的痛经，居然让一名芳华正茂的女性作出如此的决定，这背后隐藏的黑手，就是被称为“谜一样的疾病”的子宫内膜异位性疾病。
“谜”一样的疾病
子宫内膜异位性疾病到底是个什么病？
子宫内膜异位性疾病主要包括子宫内膜异位症和子宫腺肌症，是一种良性疾病，但其侵袭、播散等生物学行为却和恶性肿瘤类似。病灶可以生长在身体的任何部位，最常见于卵巢、盆腔、腹壁切口、肠道、泌尿系统、肺部等。
相关的各种治疗手段均有一定的缺陷，治疗后复发率高，且迄今为止，内异症发病机制仍然不明，病理生理不清。因此，子宫内膜异位性疾病一直被视为“谜一样的疾病”。
但恰恰是这个“谜一样的疾病”，会给广大女性带来难以言状的困扰。
医院的信任，文章开头故事里的小Y最终选择相信医生，在医生指导下，通过药物规范治疗，留下了宝贵的子宫。但反观当时小Y的决定，內异性疾病对女性带来的影响确实不容小觑。
医学研究发现，子宫内膜异位性疾病的发病率有逐年升高且年轻化的趋势，在普通人群中患病率高达5%~20%；而且，80%的患者有痛经及各种盆腔疼痛，50%的患者合并不孕，腺肌症常会引起月经过多，从而严重影响育龄期妇女的生活质量和工作效率。
面对这个“谜一样的疾病”，是否只能束手无策听之任之？当然不是。
医院，一支致力于内异症诊治的优秀临床创新团队十多年来不断地探索、运用崭新的临床和科研思路，力求以最优的诊治方案为患者达到最佳的诊治效果，并在国际内异性疾病的舞台上发出了权威的“中国之声”。
他们凭什么能看好这个“谜一样的疾病”？
精确诊断助力最佳疗效
37岁的李若13岁月经初潮时就有了轻度痛经，之后逐渐发展为重度痛经，每月一次必须靠止痛片“渡劫”。相比疼痛，李若更大的烦恼还在于婚后十年未孕。五年前李若曾接受过卵巢囊肿剥除术，并被查出患有子宫腺肌症。随后定期随访发现李若子宫逐渐增大，同时伴有月经量增多和继发贫血。医院检查时，李若的子宫已相当于怀孕两个月的大小。考虑到李若有生育的需求，医生利用弹性超声更精准地为李若作出判断，并据此为她制定了个性化的方案。在使用药物将子宫缩小后，李若成功地通过辅助生殖技术升级成为母亲。
医院，每年都会收治大量来自全国各地的内异症患者，其中不乏深部内异症、腺肌症、卵巢内膜样囊肿和腹壁内异症等。平均每年完成内异症相关手术多达台，团队开展的术式包括腔镜下各种复杂性深部内异症病灶切除术、保留子宫的腺肌症病灶切除术、腹腔镜下巨大腺肌症全子宫切除术、卵巢内膜样囊肿剥除术等。团队还开始应用弹性超声诊断腺肌症及内异症，以指导选择最佳治疗方案。
对于内异症合并不孕的患者，团队还与辅助生殖团队密切合作，根据患者的年龄、临床期别、内异症不同类型，为解决内异症患者的生育问题提供全面的解决方案。
多学科MDT制定最优诊治方案
31岁的冬尔同样有着近十年的中度痛经史，近三年同时伴有同房痛。一个月来冬尔腰酸难忍，一查为左侧肾盂及输尿管积水及卵巢囊肿。医院进一步检查发现，侵犯压迫了左侧输尿管、导致左侧输尿管和肾脏积水的不是别的，正是深部子宫内膜异位症病灶，需尽快手术切除，并解除梗阻，才能从根本上缓解肾脏积水，否则会影响肾脏的功能。
尽管是妇科疾病，但是却牵连到了输尿管、肾脏等脏器，为了确定最优的治疗方案，确保治疗效果，团队立即邀请了泌尿外科、肾内科、影像科等科室的专家为冬尔进行多学科会诊。最终，按照专家们讨论的方案，冬尔接受了3D腹腔镜下深部子宫内膜异位灶切除+左卵巢囊肿剥除+盆腔粘连松解+左侧输尿管部分切除+左侧输尿管端端吻合+膀胱镜下左侧输尿管支架放置术，涉及的外科部分由泌尿外科医生协作手术。
针对深部内异症可能累及多个器官的特点，团队借鉴国外同行的做法，组建了涵盖妇科-大肠外科-泌尿外科-放射科-生殖医学科在内的MDT多学科综合诊疗团队，为每个深部内异症患者制定“个体化”治疗方案，并进行各种类型的深部内异症手术，包括膀胱内异症、输尿管内异症、肠道内异症等高难度的跨学科手术，术后由内异症门诊团队进行随访，并对患者实施长期随访管理，确保患者能获得最佳的医疗效果。
顶级科研为临床诊治提供创新思路
优秀的科研能为解决临床问题提供技术支撑，内异症团队成立至今11年，在郭孙伟教授和刘惜时教授的带领下，围绕内异症/腺肌症的发生机制、病理生理、复发、疼痛和经量过多的机制等课题，从事了大量与临床相关的科学研究，开创多个内异症科研先河，在国际相关领域达到领先水平。
最先提出内异症是“表观遗传学疾病”，开创性地提出内异症可能可以通过药物纠正其表观遗传异常来治疗，为研发新的内异症药物提供方向。
SPRING
率先建立内异症术后复发预测模型，弥补传统分期的缺陷，提高临床复发的预测率。
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首次提出内异症/腺肌症病灶是一个反复损伤、反复修复的伤口假说，揭示内异症病灶形成及发展的自然史，给出内异症是进展性疾病的证据，以帮助临床早期干预。
开创性地将弹性超声应用于内异症的诊断，以提高诊断肌腺症及深部内异症的准确率，可望为选取最佳治疗方案提供科学依据。
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建立了世界上第一个深部内异症的小鼠模型。提出子宫内膜-肌层界面的破坏可以增加腺肌症风险的假说，并成功建立第一个有流行病学证据支持的子宫腺肌症小鼠模型。团队还模拟临床的实际情况，建立内异症手术复发的小鼠模型。
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创新性地研究多种内异症治疗药物，并开展了一系列中药提取物治疗内异症的研究。
这些研究开创了多个内异症科研先河，在国际相关领域达到领先水平。郭孙伟教授也于—年连续6年被爱思唯尔评选为中国医学领域高被引学者。
一流团队凝聚强大合力
在医院的大力支持下，复医院子宫内膜异位性疾病团队于年成立。团队由在内异症/腺肌症领域具有深厚的临床经验和基础研究造诣的专家郭孙伟教授和刘惜时教授领衔，由内异症/腺肌症具有丰富临床实践和研究成果的多位专家、教授及拥有硕士、博士学位的医生组成。
经过十多年努力，团队在内异症/腺肌症临床和科研上都达到国际领先水平，在妇产科重要领域提升了中国学者在国际医学界的学术地位。
基于如此深厚的积累，年，医院带领团队经过激烈角逐，一举获得具有“内异症奥运会”之称的世界子宫内膜异位症大会主办权。今年3月，会议圆满举行。这是大会召开以来第二次在亚洲地区举行，也是世界内异症学界对中国在该领域作出成绩的肯定。
尽管受疫情影响，会议采取了在线的形式，但是国内外专家学者的参与热情丝毫不减，红房子内异症团队也在大会上大放异彩，发出了响亮的“中国声音”。
专家学者们在一线领域内深耕不辍，但疾病防控的第一道关卡往往还是在患者自己手中。一旦出现蛛丝马迹切记及时就诊，别让自己因为错过最佳治疗时间而追悔莫及……
素材提供
子宫内膜异位性疾病团队
原标题：《她为什么不再坚持切除自己的子宫？》
