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以后将全面停止门诊输液了
昨日，市卫生计生局发布《关于加强医疗机构门诊静脉输液管理的通知（征求意见稿）》（以下简称“征求意见稿”）。
征求意见稿对全市各级卫生计生行*部门、医院和基层医疗卫生机构的静脉输液管理作出工作部署，今年将全面停止门诊输液。
时间表上分两步走，8月1日起，医院医院将全面停止门诊患者静脉输液(急诊、儿科门急诊、日间手术、肿瘤门诊化疗除外)。
今年底，全市各级各类医疗机构应全面停止门诊输液。
8月1日起取消门诊输液的
医院医院（共12家）
1.医院
2.医院
3.市妇幼保健院
4.医院（医院）
5.医院（医院）
6.医院（东莞市慢性病防治院）
7.医院（市精神卫生中心）
8.医院（医院）
9.医院
10.医院
11.医院
12.医院
为什么要停止门诊静脉输液？
东莞即将全面停止门诊静脉输液，既是为了进一步规范我市医疗机构门诊静脉输液行为，促进临床合理用药，也是根据国家和省的有关文件要求而做的选择。
市卫生计生局表示，不合理使用静脉输液会带来医药费用上涨、就医时间延长、医疗风险增加等一系列问题。
因此，东莞要求各级医疗机构从维护人民群众健康、减轻就医负担的高度，进一步提高对静脉输液管理工作重要性认识，巩固抗菌药物临床应用专项整治活动成果，切实采取有力措施，确保门诊静脉输液管理工作落到实处，同时要加强急诊、住院患者输液管理。
市卫生计生局表示，停止门诊静脉输液，并非剥夺医师诊治自主权和搞一刀切，也并非必须把符合输液指征的患者都转给急诊科和住院部。
门诊的医护人员照样可结合患者病情，开具急诊及特殊治疗输液处方，以方便患者，但要严格掌握静脉输液使用指征。
具体来说，只有在患者出现吞咽困难、严重吸收障碍(如呕吐、严重腹泻等)，以及出现病情危重，发展迅速，药物在组织中宜达到高浓度需紧急处理这三种情况下才使用静脉输液。
具体使用指征如下：
（一）补充血容量，改善微循环，维持血压。用于治疗烧伤、失血、休克等。
（二）补充水和电解质，以调节或维持酸碱平衡。用于各种原因引起的脱水、严重呕吐、腹泻、大手术后、代谢性或呼吸性酸中*等。
（三）补充营养，维持热量，促进组织修复，获得正氮平衡。用于慢性消耗性疾病、禁食、不能经口摄取食物、管饲不能得到足够营养等。
（四）输入药物，以达到解*、脱水利尿、维持血液渗透压、抗肿瘤等治疗。
（五）中重度感染需要静脉给予抗菌药物。
（六）经口服或肌注给药治疗无效的疾病。
（七）各种原因所致不适合胃肠道给药者。
（八）因诊疗需要的特殊情况。
原则上不需要输液治疗的
53种常见病多发病（请收藏）
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一、内科（24个病种）
1.上呼吸道感染：普通感冒、病*性咽喉炎
2.急性气管支气管炎，体温38℃以下
3.支气管扩张无急性炎症者
4.支气管哮喘处于慢性持续期和缓解期
5.肺结核(播散型肺结核除外)
6.间质性肺疾病无明显呼吸宭迫
7.慢性阻塞性肺疾病缓解期
8.无并发症的水痘、流行性腮腺炎、风疹
9.高血压亚急症
10.慢性浅表性胃炎
11.无水、电解质紊乱的非感染性腹泻
12.单纯幽门螺旋杆菌感染
13.轻度结肠炎
14.无并发症的消化性溃疡
15.具有明确病因的轻度肝功能损害
16.多次就诊未发现器质性病变考虑功能性胃肠病
17.急性膀胱炎
18.无合并症的自发性气胸
19.单纯的房早、室早
20.无急性并发症的内分泌代谢性疾病
21.无特殊并发症的、阿尔茨海默病(老年痴呆)、面肌痉挛、运动神经元疾病、多发性抽动症、睡眠障碍、焦虑、抑郁症、偏头痛
22.癫痫(癫痫持续状态、癫痫频繁发作除外)
23.无特殊并发症的脑血管疾病的一、二级预防(脑血管疾病的非急性期)
24.无特殊并发症的肾性贫血、肾病综合征、慢性肾小球肾炎、蛋白尿
二、外科（18个病种）
1.体表肿块切除术后
2.轻症体表感染(无发热，血象正常)
3.轻度软组织挫伤
4.小型体表清创术后
5.浅静脉炎
6.老年性骨关节炎
7.非急性期腰椎间盘突出症和椎管狭窄症
8.闭合性非手术治疗的四肢骨折
9.慢性劳损性疾病
10.慢性膀胱炎
11.慢性前列腺炎
12.前列腺增生
13.无合并症的肾结石
14.精囊炎
15.急性鼻炎、各类慢性鼻-鼻窦炎、过敏性鼻炎、急性鼻窦炎无并发症者
16.急性单纯性咽炎、慢性咽炎、急性单纯性扁桃体炎
17.急性喉炎(重症除外)、慢性喉炎
18.急慢性外耳道炎、急慢性中耳炎无并发症者、外耳道湿疹、鼓膜炎
三、妇科（7个病种）
1.慢性盆腔炎
2.慢性子宫颈炎
3.无症状的子宫肌瘤
4.前庭大腺囊肿
5.阴道炎、外阴炎
6.原发性痛经
7.不合并贫血月经不调(功血)
四、儿科（4个病种）
1.上呼吸道感染：病程3天以内，体温38℃以下，精神状态好。
2.小儿腹泻病：轻度脱水可以口服补液者。
3.毛细支气管炎：轻度喘息者。
4.手足口病或疱疹性咽峡炎：无发热、精神状态好，血象不高者。
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来源东莞时报等
值班主编：王飞
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