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传说中甜到齁嗓子的糖耐试验,到底有多重要 [复制链接]

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孕期“糖耐量”检查很痛苦,

一定要做吗?

对于一些准妈妈来说,整个孕期最痛苦的就是做这个检查了,既然糖耐量检查要喝那么多糖水还要扎针,很折腾人,孕妈平时又有没糖尿病,可不可以不做这个检查?

答案是需要做。

虽然在孕早中期,胎儿对营养物质需求增加,从妈妈体内获取葡萄糖增加,雌孕激素增加妈妈身体对葡萄糖的利用,因此空腹时清除葡萄糖能力比非孕期强。

但是到了孕中晚期,孕妇体内胰岛素拮抗物质增多,导致胰岛素需求增加,具有胰岛素分泌受限的孕妇则不能代偿这一生理变化而血糖升高,出现糖耐量异常,发生糖尿病或原有糖尿病加重。

由妊娠期糖代谢特点可见:妊娠糖尿病与孕前血糖水平没有绝对关联,即使孕前血糖水平很好,孕后也可能遭遇高血糖现象。一旦没有及时发现妊娠期糖耐量异常,妊娠合并巨大儿、慢性糖尿病的风险就会接踵而来。

下面让我们一起来弄清楚口服葡萄糖耐量试验的重要性↓

1、什么是OGTT

口服葡萄糖耐量试验

口服葡萄糖耐量试验简称OGTT,目前我国采用葡萄糖75g的OGTT诊断糖尿病。年我国妊娠合并糖尿病诊治推荐指南标准中要求,OGTT检查前须知及诊断标准分别是:

检查前须知

试验前连续3天正常饮食;

试验前禁食至少8小时(可少量饮用白开水)

检查时,将75g葡萄糖液或75g葡萄糖粉溶于ml水中,5分钟内喝完,分别抽取孕妇服糖前及服糖后1、2小时(从喝第一口开始计时)的静脉血,测定血糖水平。

诊断标准

三项血糖值应分别是:空腹:低于5.1mmol/L(92mg/dl)

服糖后一小时:低于10.0mmol/L(mg/dl)

服糖后两小时:低于8.5mmol/L(mg/dl)

任何一项血糖值达到或超过上述标准即诊断为妊娠期糖尿病(GDM)。

温馨提示:

三次抽血及试验期间请避免剧烈运动、体力劳动,安静休息,不能吸烟,不要进食水,可上厕所。

2、什么是妊娠相关糖尿病

怀孕前后分类不同

妊娠期相关糖尿病包括两种情况:一种是妊娠前已有糖尿病的病人妊娠,称为孕前糖尿病(PGDM)

另一种是妊娠后首次发生的糖尿病,称为妊娠期糖尿病(GDM)。

糖尿病孕妇中90%以上为妊娠期糖尿病(GDM)。随着妊娠期糖尿病的诊断标准的变更,其发病率明显上升,达15%以上。

大多数妊娠期糖尿病病人产后糖代谢异常能恢复正常,但20%~50%将来还可能发展成为糖尿病。妊娠期糖尿病对母儿均有较大危害,应引起重视。

3、妊娠期糖尿病对妈妈的危害

影响可大可小

对孕妇的影响取决于血糖升高出现的时间、血糖控制情况、糖尿病的严重程度以及有无并发症。

孕早期自然流产发生率增加,达15%-30%。

易并发妊娠期高血压疾病,发病率为正常妇女的2~4倍。

糖尿病病人抵抗力下降,易合并感染。

羊水过多,其发生率较非糖尿病孕妇多10倍。

巨大胎儿发生率明显增高。

糖尿病酮症酸中*、高渗昏迷。

GDM孕妇再次妊娠时,复发率高达33%-69%。

4、妊娠期糖尿病对宝宝的危害

出生前后都有影响

对胎儿的影响

胎儿畸形:未控制孕前糖尿病孕妇,严重畸形发生率为正常妊娠的7-10倍。

巨大儿:胎儿长期处于高血糖状态,发生率高达25%-42%。

胎儿生长受限。

流产和早产。

对新生儿的影响

新生儿低血糖

新生儿呼吸窘迫综合征

新生儿红细胞增多症

新生儿高胆红素血症

其他:低钙血症和低镁血症等的发生率,均高于正常妊娠的新生儿

5、在哪个孕周做OGTT

根据自身情况时间不同

请每位孕妈妈根据自身实际情况,选择合适的孕周进行OGTT试验:

如有以下一项或几项高危因素的孕妈妈,应在孕早期(孕12周左右)进行OGTT试验:

一级亲属(父母以及同父母的兄弟姐妹)患2型糖尿病

既往有GDM史、糖代谢异常史或妊娠早期空腹尿糖反复阳性

严重肥胖者(体重指数BMI大于25,BMI=体重÷身高2)

曾分娩巨大胎儿史

高血压病史(血压≥/90mmHg或高血压病治疗中)

高脂血症

多囊卵巢综合症

既往检查糖化血红蛋白水平高于5.7%,糖耐量减低,或空腹血糖受损

其他:有胰岛素抵抗、心血管病史等

没有以上高危因素的孕妈妈,建议在孕24~28周进行OGTT试验。

温馨提示:

若在检查期间出现面色苍白、恶心、晕厥等症状时,要停止试验。若以上症状是在服糖后3-4小时出现,应考虑为反应性低血糖,要立刻取血测血糖,并让患者进食。

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