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TUhjnbcbe - 2024/4/6 15:13:00

对于呼吸系统疾病在考试中基本都属于考察的重点内容,肺脓肿这个疾病在考试中不是很常见,但是它也有一些比较重要的内容需要大家进行区别记忆,所以给大家整理一下关于肺脓肿的相关重点内容。

肺脓肿是由多种病原菌引起的肺组织坏死性病变,形成包含坏死物或液化坏死物的脓腔。临床特征为高热、咳嗽和咳大量脓臭痰。本病可见于任何年龄,青壮年男性及年老体弱有基础疾病者多见。

急性肺脓肿的主要病原体是细菌,常为上呼吸道和口腔内的定植菌,包括厌氧、需氧和兼性厌氧菌。其中,厌氧菌感染占主要地位,致病菌有核粒梭形杆菌、消化球菌等。常见需氧和兼性厌氧菌有金黄色葡萄球菌、化脓性链球菌、肺炎克雷伯杆菌、大肠杆菌和铜绿假单胞菌等。接受化学治疗、白血病或艾滋病病人等免疫力低下者,其病原菌可为真菌。根据不同病因和感染途径,肺脓肿可分为以下三种类型:

1.吸入性肺脓肿

是临床上最多见的类型。多由厌氧菌,经口、鼻、咽吸入而致病,误吸是致病的主要原因。吸入性肺脓肿多单发,发病部位与支气管解剖形态和吸入时的体位有关。右主支气管较左侧粗且陡直,吸入物易进入右肺。在仰卧位时,好发于肺上叶后段或下叶背段;坐位时,好发于下叶后基底段;右侧位时,好发于右上叶前段或后段。

2.继发性肺脓肿

可继发于:①某些肺部疾病,如细菌性肺炎、支气管扩张症、空洞型肺结核、支气管囊肿、支气管肺癌等感染,由于病原菌毒力强、繁殖快,肺组织广泛化脓、坏死而形成肺脓肿。②支气管异物堵塞是导致小儿肺脓肿的重要因素。③肺部邻近器宫的化脓性病变,如食管穿孔感染、膈下脓肿、肾周围脓肿及脊柱脓肿等波及肺组织引起肺脓肿。阿米巴肝脓肿好发于右肝顶部,可穿破膈肌至右肺下叶,形成阿米巴肺脓肿。

3.血源性肺脓肿

因皮肤外伤感染、疖、痈、骨髓炎所致的菌血症,病原菌、脓栓经血行播散到肺,引起小血管栓塞、肺组织化脓性炎症、坏死而形成肺脓肿。致病菌多为金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌或链球菌。泌尿道、腹腔或盆腔感染产生败血症可导致肺脓肿,其病原菌常为革兰阴性杆菌或少数厌氧菌。

这几种分类中,尤其要掌握好吸入性肺脓肿的相关重点,同时做好对比鉴别,大家在学习的时候注意区分开来,题目就自然迎刃而解了。

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