导语：嗣面（whiteacne）是指起源于表皮或附属器上皮的良性肿物或潴留性囊肿，是以面部出现状如粟米的丘疹为特征的皮肤病。目前认为，“嗣面”一词出自《诸病源候论》：“嗣面者，云面皮上有滓如米粒者也。”本病为良性病变，一般无自觉症状，通常不需治疗。必要时可进行药物治疗，部分患者因美容需要可能会选择手术。其相当于现代医学的粟丘疹。
01该疾病的基本病因有以下几种
（一）总述
传统医学认为，嗣面的发生主要与风邪外袭、素体脾虚、饮食因素等有关。而现代医学将嗣面的病因大致可分为原发性和继发性两种，原发性嗣面的发生与遗传有关，多在新生儿时期即可出现；继发性嗣面可能与皮肤外伤、某些皮肤病引起皮肤汗管受损所致。通常明确病因，对嗣面的治疗有一定的参考价值。
（二）基本病因
1、中医病因病机
（1）风邪外袭：患者皮肤防御功能较弱，不能抵御外邪侵袭或者是因出汗导致毛孔张开，故而容易被风邪侵袭，导致毛孔闭塞而引起本病。
（2）其他：患者因素体脾虚或饮食不节，损伤脾胃，而致湿浊内停。郁结日久化热，湿热上蒸，循经到达面部，导致毛孔闭塞。因毛孔闭塞而使原本通过毛孔排出的汗液等津液不能输布，凝结阻遏于肌肤而成本病。
2、西医病因
（1）原发型：与遗传因素有关，从新生儿开始发生，由未发育的皮脂腺形成，损害可自然消失。
（2）继发型：常在炎症后出现，可能与汗管受损有关。可以继发于外伤后，往往发生于擦伤、搔抓部位或面部炎症性发疹以后。也可发生于皮肤卟啉症、大疱性表皮松解症的损害中，或带状疱疹之水疱后。
02该疾病的典型症状如下
本病患者一般无自觉症状。皮损为状如粟米样丘疹，孤立散在，呈灰褐、黑褐或乳肤色。多生于面部，尤其好发于眼睑下，颈部和手背也可发生。
03三、该疾病常见的各种检查方法
1、预计检查
嗣面通常无需特殊检查，仅通过体格检查对皮肤进行观察后，多可做出诊断。仅在必要情况时，医生可能会建议行病理检查了解皮损的性质。各项检查结果对嗣面的诊断有重要意义。
2、体格检查
医生首先会对面部进行检查，观察粟米样丘疹的部位、数目、分布、范围，同时检查是否存在局部发红、肿胀、疼痛、水疱、溃疡等异常表现，有时医生可能会对全身皮肤进行检查，以了解其躯体他部位有无类似皮损表现。对嗣面及其病因的诊断有一定参考价值。
3、病理检查
必要时医生可采取皮肤部位活组织，制成标本进行病理学检查，以明确皮损的性质，对诊断有重要价值。通常嗣面的组织病理为表皮样囊肿，囊壁由多层扁平上皮细胞组成，囊腔由排列成同心圆的角质细胞所填充。
04该疾病的诊断原则及诊断方法
（一）诊断原则
根据患者的家族史，以及嗣面粟米样丘疹等典型临床表现，结合体格检查及病理检查结果，通常不难诊断。诊断过程中，医生常需将嗣面与扁平疣、毛发上皮瘤、汗管瘤等病变进行鉴别。
（二）鉴别诊断
1、扁瘊（扁平疣）
好发于青少年，多骤然出现，丘疹顶部较扁平，疏散分布，形态大小可以不一，好发于面和手背，可沿抓痕分布排列成条状。组织病理可鉴别，扁平疣特点为表皮内可见较多空泡细胞。
2、汗管瘤
女性多见，皮损多于青春期出现，呈肤色或淡黄色、淡褐色的扁平或半球形丘疹。组织病理可鉴别，其特点为位于真皮内的嗜碱性上皮细胞索或巢，以及囊状导管。
05该疾病的治疗原则及治疗方法
（一）治疗原则
本病为良性病变，一般无自觉症状，通常不需治疗，必要时可用酒精局部治疗以及中医治疗。若存在其他皮肤病变或损害时，还需进行针对性的治疗；及时处理皮肤外伤等。
（二）药物治疗
1、辨证论治
（1）风邪外袭
治则：祛风散邪，疏通毛窍。
方剂：玉屏风散。
（2）湿热上蒸
治则：清热除湿，宣通毛窍。
方剂：平胃散。
2、外治法
板蓝根、地骨皮、贯众、茵陈、儿茶等药物，煎水外洗。
3、西药治疗
若同时存在其他皮肤病变或损害时，还需针对相关情况进行治疗，如使用阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦等抗病毒药物治疗带状疱疹；使用抗生素软膏治疗大疱性表皮松解症，预防皮肤感染。
4、相关药品
阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦
（三）手术治疗
部分患者可因美容需要而进行手术切除或磨削等。
（四）其他治疗
若有美容需要，可采用液氮冷冻或长脉冲Er：YAG等治疗，亦可用消毒针头挑除囊肿后，局部涂1%氯吡酊。
06该疾病的生活管理、饮食建议及饮食禁忌
（一）生活管理
1、保持局部皮肤清洁、干燥，清洗时需用温水和温和的香皂。
2、擦脸时动作要轻柔，并避免使用磨砂洗面奶损伤皮肤。
3、不可自行挤破或挑破丘疹，防止感染。
4、治疗时局部会出现疼痛、出血，故治疗后需保持局部皮肤清洁、干燥，防止感染。
5、日常应注意防晒，防止色素沉着，皮损处暂停使用化妆品。
（二）饮食建议
1、多食富含维生素、蛋白质等营养物质的食物，如新鲜水果、蔬菜、肉食、蛋类等。
2、适当增加膳食纤维的摄入，可保持大便通畅，促进机体代谢，有利于疾病康复。
（三）饮食禁忌
1、避免油腻、辛辣刺激性食物，以防对机体产生不良刺激，影响治疗效果。
2、戒烟禁酒，忌海鲜发物，以防加重皮损，影响机体恢复。
07该疾病的常见预防措施
预防本病主要是讲究个人卫生，注意局部清洁。
1、避免过度去角质或长期画浓妆。
2、选择清爽的眼霜和护肤品。
结语：本病为良性病变，通常预后良好。因皮损常发生于颜面部，可影响美观。经积极治疗后可改善皮肤损害，甚至达到临床治愈。患者日常应注意皮肤清洁，避免刺激皮损，还要注意合理膳食、清淡饮食，同时注意保持营养物质均衡、充足。