大象新闻记者张亮通讯员陈静徐世杰/文图
近日，医院神经外科成功为一位年仅4岁零11个月大的患儿完成一例脑实质内囊肿内造瘘手术，这种手术的成功开展，医院在微创手术技术上又向前迈进了一大步。
第一次CT检查
第二次CT复查
患儿年因为一次偶然的头部外伤，到医院做CT检查时，发现右侧颞叶深部一个2cm*3cm大小的囊肿。随后家长带孩子到医院神经外科专家门诊就诊。姜士炜医师接诊后，详细检查了患儿的体征，在仔细阅片后，诊断为脑实质内囊肿。这是一种罕见的良性病变，建议随诊观察一段时间，定期做影像学复查，根据囊肿生长情况决定是否干预。
通过连续三次头部CT复查对比情况，患儿颅内囊肿在渐进性扩大，已经出现周围脑组织压迫表现，并且患儿有间断头疼症状。经多方咨询就诊，患者家医院进行手术治疗。
术前T1像
术前T2像
术前MR增强
术前MR增强
患儿囊肿位置很深，完全切除会破坏原有正常组织结构，可能引起较重的术后并发症。且囊肿腹腔分流术费用较高，面临着生长发育后需要更换分流管等问题。姜士炜主任手术团队查阅了大量文献资料，并组织多学科病例讨论，与麻醉科、影像科，儿童重症医学科相关专家共同会诊，同医院神经外科主任杜浩教授为患儿会诊。
经过慎重考虑，为了避免囊肿扩张性生长可能带来的神经功能损伤，在与患儿家长反复沟通后，决定行囊肿内造瘘这种微创手术方式，打通囊肿与右侧脑室颞角的联通通道。这种手术方式以微小的创伤打通囊肿与正常脑脊液循环的联系，使囊肿内积液进入正常脑脊液循环，避免囊肿继续生长带来的危害，同时也规避了囊肿剥离较大的手术创伤和分流术费用较高、更换分流管等后续问题。通过技术创新，改进手术方式，既减轻了手术创伤和后续并发症的发生率，又减轻了病人的痛苦，解除了病人家属的心理负担。
年12月29日上午，历时2个小时，患儿在全麻下顺利完成了手术治疗。目前患儿已痊愈出院。不善言辞的家属激动地说：“谢谢您们，遇到您们太幸运了，谢谢医院。
术后第一次复查CT
术后第三次复查CT
姜士炜介绍：小儿神经外科亚专业在医院越来越成熟，此例患儿的成功救治，医院儿童神经外科及微创手术治疗技术的进一步发展。