71岁的王女士反复尿频、尿急、尿痛5年余。早晨起床疼痛不明显，做一些家务尤其从事重家务后，会阴区疼痛便会逐渐加重，严重时会阴区的异物感甚至影响行走。
此外，还有尿频、尿急、尿痛，疼痛剧烈时甚至出现排尿困难，做了妇科、泌尿科几乎所有的检查，均未发现任何异常。到疼痛科就诊确诊神经病理性疼痛，骶椎的核磁共振（MRI）检查显示其骶管内有一骶管囊肿，巨大的囊肿已经造成了骨质破坏。
盆腔脏器都受骶神经支配，因此巨大的骶管囊肿很可能压迫骶丛神经，造成其支配的阴道某个部位、尿道某个部位、会阴区的某个部位反复阵发性疼痛。
已有骶管囊肿者要尽可能避免剧烈的体力劳动，这样可以适当避免骶管囊肿压迫周围神经甚至破坏骶骨。
一旦明确会阴区的神经病理性疼痛是椎管囊肿引起，首先可以采用保守治疗，一来减轻囊肿对周围神经的压迫，二来使受损的神经尽早恢复，消除疼痛，大部分患者的疼痛可以通过保守治疗得到很好的缓解。保守治疗无效，便可以采用手术治疗，解除囊肿对骶神经的压迫。
如果中老年妇女出现反复会阴区刺痛、异物感、尿频尿急尿痛甚至排尿困难，在妇科、泌尿科找不到任何病因的情况下，应该考虑支配这些区域的神经系统是否出现问题，导致顽固的神经病理性疼痛。
文/上海交通医院
教授杜冬萍
通讯员顾海鹰
图/源自网络
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