北京中医院治疗白癜风效果怎么样 http://baidianfeng.39.net/bdfby/yqyy/类型2：绝经后的亚急性或慢性盆腔疼痛，临床怀疑的会阴、外阴或阴道病变。初始成像方法。初步影像学检查是会阴、外阴或阴道可疑病理的临床评估依据。支持在这种临床情况下使用成像程序的证据，主要是假设体检是异常的。1、腹部和骨盆造影据我们所知，目前还没有证据支持使用放射照相术来评估绝经后局限于会阴、外阴或阴道的亚急性或慢性盆腔疼痛。2、经阴道盆腔超声对于大多数局限于外阴皮肤的疾病，体格检查是诊断的基础。会阴囊肿和阴道囊肿是皮下的，但通常是可以触及的，可以通过经阴道或经阴道超声，或两者一起进行适当的评估。由于盆腔疼痛局限于盆腔深部，超声被广泛认为是盆腔疼痛定位于会阴、外阴或阴道的首选影像学检查，但很少有高质量的证据特别支持其使用。3、经腹盆腔超声如上所述，经腹和经阴道联合入路最适合盆腔影像学检查，结合经腹入路提供的解剖概况和经阴道成像更大的空间和对比度分辨率。只要有可能，这些技术应该一起执行。详情请参阅“经阴道盆腔超声”部分。4、双多普勒盆腔超声彩色多普勒和频谱多普勒通常用于盆腔超声检查，以评估盆腔观察的内部血管和区分囊肿和软组织。尽管根据ACR方法学，它被认为是一个独立的影像学程序，但专家小组认为多普勒成像是盆腔超声的标准组成部分。对慢性盆腔痛妇女的特殊考虑可能包括子宫动脉血流的评估，在慢性盆腔痛妇女中已经描述了低阻力波形。5、腹部和骨盆CT据我们所知，目前还没有证据支持CT对绝经后局限于会阴、外阴或阴道的亚急性或慢性盆腔疼痛的初步评估。6、盆腔CT据我们所知，目前还没有证据支持CT对绝经后局限于会阴、外阴或阴道的亚急性或慢性盆腔疼痛的初步评估。7、骨盆核磁共振成像当MRI有临床检查需要时，首选钆类静脉造影剂检查。当我们在会阴、外阴或阴道发现囊肿或肿块时，MRI提供了额外的解剖细节和可能有利于感染或肿瘤形成的增强软组织成分的评估。核磁共振成像在解决病变特征和手术计划方面具有重要作用，但据我们所知，没有直接证据支持核磁共振成像作为评估会阴、外阴或阴道盆腔疼痛的初始或主要影像学检查，尤其是体检正常的时候。然而，当怀疑有子宫内膜异位症或感染性疾病时，有新的证据支持MRI的一线实用性。核磁共振成像也能准确描述盆底肌肉解剖、完整性和功能，此处特别说明MRI在评估慢性盆腔疼痛综合征中肌肉高渗性方面的有用性。
绝经后亚急性或慢性盆腔疼痛的初步影像学评估建议的总结：
类型1：经阴道盆腔超声、双多普勒盆腔超声和经腹盆腔超声，通常是定位于深部骨盆的亚急性或慢性绝经后盆腔疼痛合适的初步影像学检查方法。
类型2：经阴道盆腔超声、双多普勒盆腔超声和经腹盆腔超声，是绝经后局限于会阴、外阴或阴道的亚急性或慢性盆腔疼痛的初步评估合适的影像学检查方法。
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