每日一练
1．女，32岁。药物流产后5天，高热伴右下腹痛2天。妇检：白带脓性，宫颈举痛，宫体如妊娠6周，右附件区有明显压痛。本例最可能的诊断是
A．急性阑尾炎
B．宫外孕
C．急性盆腔炎
D．卵巢巧克力囊肿破裂
E．以上都不是
2．患者外阴痒1周，查阴道黏膜覆以膜状物，擦除后露出红肿黏膜面。正确的处理应是
A．局部用氢化可的松软膏
B．阴道内放置达克宁栓
C．阴道内放置甲硝唑片
D．阴道内放置尼尔雌醇片
E．外阴部用0.5%醋酸液洗涤
3．关于宫颈糜烂，下列哪项正确
A．分为单纯型、颗粒型两型
B．分为Ⅰ、Ⅱ度
C．宫颈腺囊肿与宫颈糜烂无关
D．近年以物理治疗为主
E．鳞状上皮脱落，柱状上皮覆盖，糜烂治愈，宫颈光滑
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答案解析
题一
正确答案:C
解题思路：宫外孕为全腹痛，直肠子宫陷凹有肿块，体温是正常，有时出现低热，不会出现高热、脓性白带。急性阑尾炎、卵巢巧克力囊肿破裂不会出现白带脓性、宫颈举痛、宫体增大体征。此题很容易误诊为宫外孕，注意其急性型盆腔炎特点基本标准：宫体压痛、宫颈触痛、附件区压痛，附加标准高热、脓性分泌物及实验室检查等。
题二
正确答案:B
解题思路：外阴痒，查阴道黏膜覆以膜状物，擦除后露出红肿黏膜面，为外阴阴道假丝酵母菌病，要用达克宁栓治疗。克林霉素软膏用于细菌性阴道炎的治疗。阴道内放置甲硝唑片用于治疗滴虫阴道炎。尼尔雌醇用于治疗萎缩性阴道炎。
题三
正确答案:D
解题思路：宫颈糜烂根据糜烂深浅程度分为3型，单纯型、颗粒型、乳突型，根据糜烂面积大小分为3度，即Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度。诊断宫颈糜烂应同时表示糜烂的面积及深浅。宫颈糜烂愈合过程中，腺管的开口被阻塞，分泌物潴留于腺腔，形成宫颈腺体囊肿。近年以物理治疗为主如：激光、冷冻、红外线凝结及微波，物理治疗是最常用的有效治疗方法。临床上常见的子宫颈糜烂实际上是子宫颈损伤的鳞状上皮被子宫颈管黏膜柱状上皮增生下移取代。
小郭老师齐老师
楠楠老师金涛老师
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