女性生殖系统炎症
一、A1
1、宫颈息肉的治疗下列哪项最合适：
A、电熨
B、冷冻
C、息肉摘除
D、息肉摘除并送病检
E、宫颈锥切
D
宫颈息肉行息肉摘除术，术后将切除息肉送病理组织学检查。
2、慢性宫颈炎较多用的治疗方法为
A、抗生素全身治疗
B、阴道内上消炎栓剂
C、下腹部理疗
D、激光(局部)治疗
E、宫颈锥形切除
D
慢性宫颈炎以局部治疗为主，物理治疗是最常用的有效治疗方法，临床常用的方法有激光、冷冻等。
3、慢性宫颈炎最常见的病理改变是
A、宫颈糜烂
B、宫颈息肉
C、宫颈黏膜炎
D、宫颈腺囊肿
E、宫颈肥大
A
由于慢性炎症长期不愈，宫颈表面的原有鳞状上皮脱落，被宫颈管内的柱状上皮增生所覆盖，外观呈红色颗粒状，有人就用“糜烂”来形容。
4、与女性泌尿生殖系统感染有关的沙眼衣原体血清型最常见的为
A、D、E、F型
B、D、F、K型
C、D、J、F型
D、D、G、F型
E、D、H、F型
A
泌尿生殖道感染：经性接触传播，由沙眼生物变种D～K血清型引起，尤其是D、E、F型最常见。
5、绝经后妇女出现血性白带，已排除生殖器恶性肿瘤，最可能的疾病为
A、宫颈腺囊肿
B、宫颈糜烂
C、宫腔积脓
D、老年性阴道炎
E、宫颈黏膜炎
D
老年性阴道炎常见于绝经后的老年妇女，因卵巢功能衰退，雌激素很多水平降低，阴道壁萎缩，粘膜变薄，上皮细胞内糖原含量减少，阴道内Ph值上升，局部抵抗力降低，致病菌非常容易入侵繁殖引起并且炎症。主要症状为阴道分泌物增多及外阴瘙痒、灼热感。检查见阴道呈老年性改变，上皮萎缩，皱襞消失，上皮变平滑、菲薄。阴道粘膜充血，有小出血点，有时见浅表溃疡。若溃疡面与对侧粘连，阴道检查时粘连可被分开而引起出血，粘连严重时可造成阴道狭窄甚至闭锁，炎症分泌物引流不畅可形成阴道积脓甚或宫腔积脓，目前这种情况少见。
6、最常见的女性生殖器结核为
A、子宫内膜结核
B、卵巢结核
C、输卵管结核
D、宫颈结核
E、盆腔结核
C
输卵管结核占此症的85%～90%，其次为子宫内膜结核、卵巢结核、子宫颈结核、盆腔腹膜结核等。
7、子宫内膜结核最可靠的诊断方法为
A、子宫输卵管碘油造影
B、腹腔镜检查
C、阴道镜检查
D、子宫内膜病理检查
E、盆腔x线摄片
D
子宫内膜病理检查：于经前一周或月经来潮12小时内作刮宫术。注意刮取子宫两角部内膜送病检，如找到典型结核结节即可确诊。未找到结核结节却不能除外。
8、慢性宫颈炎最常见的病理改变是
A、宫颈糜烂
B、宫颈息肉
C、宫颈黏膜炎
D、宫颈腺囊肿
E、宫颈肥大
A
由于慢性炎症长期不愈，宫颈表面的原有鳞状上皮脱落，被宫颈管内的柱状上皮增生所覆盖，外观呈红色颗粒状，有人就用“糜烂”来形容。
9、用子宫输卵管碘油造影的结果诊断生殖器结核，不正确的是
A、子宫腔狭窄或变形，边缘呈锯齿状
B、输卵管伞端膨大
C、盆腔淋巴结、输卵管及卵巢部位有钙化灶
D、碘油可进入子宫一侧或两侧静脉丛
E、输卵管腔细小而僵直或串珠状
B
输卵管结核约占女性生殖器结核的85%～95%，多为双侧性，外观可有不同的表现：少数在其浆膜面可见粟粒结节，有时盆腔腹膜、肠管表面及卵巢表面也布满类似结节，或并发腹水型结核性腹膜炎;有的输卵管增粗肥大，其伞端外翻如烟斗嘴状，管腔内有时露出干酪样物质，有时伞端封闭，管腔内充满干酪样物质;有的输卵管增粗，管壁内有结核结节;有的输卵管僵直变粗，峡部有多个结节隆起。在输卵管管腔内见到干酪样物质。
10、哪项不是生殖器结核常见的临床表现
A、不孕
B、月经过少或闭经
C、下腹坠痛，经期加重
D、低热、乏力、消瘦
E、月经过多或痛经
E
1.月经失调早期可有月经过多，晚期可出现月经稀少或闭经。
2.下腹坠痛由盆腔炎症和粘连引起，经期腹痛加重。
3.全身症状若为活动期，可有结核病的一般症状，如发热、盗汗、乏力、食欲缺乏、体重减轻等，有时仅有经期发热。
4.不孕由于输卵管管腔阻塞、输卵管周围粘连及黏膜纤毛被破坏，输卵管僵硬、蠕动受限，丧失其运输功能，可引起不孕。在原发性不孕患者中生殖器结核常为主要原因之一。
11、哪项不是念珠菌阴道炎的高危因素
A、妊娠
B、糖尿病
C、应用大剂量抗生素
D、应用大剂量雌激素
E、慢性盆腔炎
E
常见诱因：应用广谱抗生素、妊娠、糖尿病、大量应用免疫抑制剂、应用含高剂量雌激素的避孕药、穿紧身化纤内裤及肥胖。
12、关于细菌性阴道病，哪项不正确
A、阴道黏膜广泛充血
B、多数为厌氧菌感染
C、pH多数为5.5～6.0
D、阴道分泌物中可找到线索细胞
E、是阴道内细菌生态平衡失调引起的
A
10%～40%患者无症状，有症状者主要表现为阴道排液增多，有鱼腥臭味，可伴有轻度外阴瘙痒或灼烧感。白带呈灰白色、均匀一致的稀薄白带，进程阴道黏膜无明显充血的炎症表现，但白带增多。常引起早产、胎膜早破、绒毛膜羊膜炎、子宫内膜炎、盆腔炎、子宫切除术后断蒂感染。
四、问答题
(1)什么叫产后病?
(2)何谓产后三冲,三急,三病?
(3)产后三审及其临床意义。
(4)产后病的病理特点及治疗原则。
(5)产后病选方用药的注意事项。
(6)产后痉病与产后子痫的鉴别。
(7)产后发热不同证型其发热有何不同、有何伴有症。
(8)产后缺乳与乳痈缺乳相鉴别。
(9)产后缺乳的辨证施治。
(10)回乳的方法有几种。
五、病案分析
1某女,32岁,产后5日,恶露较少,少腹作痛,拒按,伴胸胁胀痛,面色青白,四肢不温,舌质黯,苔白滑,脉沉紧或弦涩.
2.赵某,女,35岁,产后1月余,恶露时下时止,色淡红,无臭气,体虚肢软,面色恍白,夜寐易醒,乳汁清稀,乳房柔软,无胀感,纳少,舌淡少苔,脉缓弱.
3.钱某,女,30岁,产后4日发热不解,以低热持续不退,自觉乍寒乍热,恶露少,色黯有块,小腹痛拒按,口干不欲饮,舌质紫黯或有瘀点,脉弦涩.
4.林某,女,28岁,产后2日,腹胀欲排尿,临所终难解,虽予导尿并保留一日,间断放尿,拔出导尿管后排尿仍困难,下腹有块按之不痛,少气懒言,四肢无力,面色少华,夜夜难寐,舌质淡苔少,脉缓弱
5.某,女30岁,产后一周来,夜寐睡中汗出湿衣,醒来自止,面色潮红,头晕耳鸣,口燥咽干欲引饮,腰膝酸软,大便干结艰涩,舌红,少苔,脉细数无力.
6.曹某,女,35岁,产后一月,遍身关节疼痛,肢体酸楚,麻木,无关节红肿热痛,恶露新产后量多,现量少未净,少腹坠胀,头晕心悸,纳少.舌淡红,苔少,脉细无力。