关节积脂血症一.概述关节积脂血症又称关节积脂血病、脂肪血性关节炎等，多见于严重的骨关节外伤，尤其是关节内骨折，以四肢大关节多见，最常见于膝关节和肩关节，其次是髋关节和踝关节。二.定义指关节创伤后发生关节囊内骨折，断端骨髓内的脂肪组织和血液以及周围软组织挫伤渗液流入关节腔内，形成脂肪-血液平面。可发生于全身任何关节，以膝关节最常见。三.病理发生关节囊内骨折后，从骨髓腔或撕裂的骨膜处溢出的脂肪组织和血液同时进入关节腔内。由于血液密度相对较大，沉于关节液之下，而脂肪密度相对小，漂浮于关节液之上，从而形成分层现象，即影像上所说的脂肪－血液界面征(fat－bloodinterfacesign,FBIsign)。血液中的气体也可以释放出来，在关节囊内形成低密度气泡，此即关节积气脂血病(pneumolipohemarthrosis)。四.两个时期1.在3h内，形成单液-液平面积液征，即脂肪-血液界面。2.在3h后，形成典型双液-液平面积液征，学者认为关节积脂血症中的血液静止约3h后分成血清和血细胞2层。五.超声表现声像图改变：血液层呈无回声，脂肪层呈偏高回声，血清球呈无回声，血细胞层呈低回声，形成特异性征象。六.诊断价值1.当出现这种血脂分层时，我们现在一致认为关节囊内的脂肪来源于关节内骨折处的骨髓，对于有些病例未发现明显骨折，也一般多为隐匿性骨折所致。2.当外伤后膝关节出现脂肪-血液分层时，诊断为关节积脂血症，高度提示伴有关节囊内骨折。
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超声操作手法与报告目录第一章.肝胆超声篇第1节.肝脏剑突下横切面、剑突下纵切面、左锁骨中线纵切面第2节.肝外胆管纵切、胆囊右肋缘下纵、斜切面第3节.肝脏右肋缘下第一、二斜切面第4节.肝脏右侧第五肋间斜切面第5节.右肋间第二斜切面第6节.肝脏经腹主动脉纵切面第7节.肝脏经下腔静脉纵切面第8节.肝肾切面第9节.肝脏其他切面第10节.胆系超声检查测量方法与正常值第11节.胆囊胆管切面
第二章.脾胰超声篇第1节.脾脏左肋间斜切面第2节.脾脏超声检查测量方法与正常值第3节.胰腺长轴切面第4节.胰腺左、右正中旁纵断面第5节.胰腺超声检查测量方法与正常值
第三章.泌尿生殖超声篇第1节.肾横切面、矢状切面第2节.肾冠状切面第3节.肾脏超声检查测量方法与正常值第4节.输尿管超声检查规范第5节.膀胱第6节.膀胱超声检查测量方法与正常值第7节.前列腺第8节.前列腺超声检查测量方法与正常值第9节.阴囊第10节.肾上腺
第四章.浅表超声篇第1节.眼部第2节.甲状腺第3节.乳腺第4节.胸膜腔检查第5节.胃超声扫查手法第6节.阑尾超声手法技巧
第五章.妇产科超声篇第1节.妇科超声检查第2节.妇科超声检查测量方法与正常值第3节.经阴道超声TVS的操作方法第4节.产科超声检查第5节.胎儿系统排畸形标准测量切面第6节.产科超声经典总结
第六章.心血管超声篇第1节.血管超声操作技巧第2节.周围血管超声检查第3节.颈总动脉近、远端长轴切面、颈动脉窦部第4节.颈内、外动脉长轴切面第5节.贵要静脉第6节.肘正中静脉第7节.头静脉第8节.四肢血管操作手法演示图第9节.腹部大血管操作手法演示图第10节.心脏操作手法演示图第11节.心脏检查正常切面图第12节.心脏经典总结
第七章.肌肉骨骼超声篇第1节.股神经阻滞第2节.尺神经阻滞第3节.桡神经阻滞第4节.正中神经阻滞第5节.肱骨远端短轴、肘窝正中短轴切面第6节.肱二头肌长头肌腱长、短轴切面第7节.肱三头肌和鹰嘴窝长、短轴切面第8节.远端肱二头肌腱长轴切面第9节.桡侧副韧带第10节.伸肌总腱第11节.腕部指屈肌腱第12节.指伸肌腱第13节.指屈肌腱（手掌部、近节指骨近中远段）第14节.腕第一腔室第15节.腕第二腔室第16节.腕第三腔室第17节.腕第四、五腔室第18节.腕第六腔室第19节.冈上肌腱长、短轴切面第20节.冈下肌腱长轴切面第21节.肩胛下肌腱长、短轴切面第22节.髋关节前部长轴切面第23节.髋外侧臀中肌肌腱附着处长轴切面第24节.髂胫束长轴切面第25节.腹股沟韧带下方股动静脉及股神经短轴切面、耻骨肌短轴切面第26节.股骨头处髂腰肌肌腱长轴切面、髂腰肌肌腱远端切面第27节.关节软骨切面第28节.缝匠肌、股直肌短轴切面第29节.膝关节前部股四头肌腱、髌上囊长轴切面第30节.膝内侧鹅足腱长轴切面第31节.膝腓侧副韧带第32节.胫腓前韧带第33节.髌腱及髌前滑囊长轴切面第34节.腘窝囊肿间隙短轴切面第35节.前交叉韧带长轴切面第36节.后交叉韧带长轴切面第37节.外踝腓骨长、短肌腱短轴切面第38节.内踝处肌腱短轴切面第39节.距腓前韧带长轴切面第40节.小鱼际短轴切面第41节.跟腱附着处长轴切面第42节.踝关节腔长轴切面第43节.肩部肌肉
第八章.超声手法基础篇第1节.超声仪器和图像调节第2节.超声检查手法第3节.各脏器超声检查手法技巧第4节.超声操作手法、体位、标准切面、测量位置、及参考值第5节.超声入门第6节.超声检查规范与质量控制
第九章.超声报告篇第1节.超声如何留取漂亮的图片第2节.如何快速提高超声诊断水平的方法与技巧第3节.体位对超声的重要性4.超声报告书写规范第5节.超声图象表现内容和诊断术语第6节.超声报告单书与、签发、存储制度第7节.超声经典总结第8节.超声报告范文
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一.于纯妇产科1.孕期宫内带状回声诊断思路12.孕期宫内带状回声诊断思路23.孕期宫内带状回声诊断思路34.彩色多普勒超声在妇产科的应用15.彩色多普勒超声在妇产科的应用26.有问有答7.胎儿心脏超声诊断思路8.中晚孕期超声筛查标准切面的临床意义9.胎儿超声系统筛查系列课--基础篇10.胎儿神经系统畸形超声诊断系列课--颅脑异常一11.胎儿神经系统畸形超声诊断系统之--颅脑异常二12.胎儿神经系统畸形超声诊断系列课之颅脑异常（三）13.脊柱异常超声诊断课件14.胎儿面部畸形的超声诊断（一）15.胎儿面部畸形的超声诊断（二）16.胎儿面部畸形（三）17.胎儿系统筛查系列课--NT与颈部水囊瘤18.胎儿系统筛查系列课之腹壁畸形二.曹雁老师妇科1.子宫体与肌层病变的超声诊断2.子宫腔与子宫内膜病变诊断思路3.子宫颈疾病超声诊断4.先天性子宫畸形5.卵巢肿瘤病变6.良性卵巢肿瘤7.卵巢恶性肿瘤8.输卵管病变的超声诊断9.外阴阴道病变的超声诊断三.曹雁老师心血管1.心包囊肿2.限制型心肌病与缩窄性心包炎的超声鉴别3.冠心病的超声诊断4.心脏肿瘤和血栓超声5.感染性心内膜炎6.高心病7.心肌病8.心肌和心包疾病9.M型超声心动图测量与正常值10.冠状静脉11.正常超声心动图12.先天性心脏病13.心脏功能测定14.先天性心脏病15.心脏瓣膜病16.超声心动图解剖切面17.冠心病的超声诊断18.心肌病19.心脏基础20.心脏超声诊断学总结21.心脏切面手法演示22.心脏瘤23.心脏瓣膜病24.肾性高血压
四.阑尾全套1.阑尾超声手法技巧2.儿童阑尾超声3.阑尾残株炎
五.超声经典教程1.超声经典教程肝脏2.超声金典教程胆囊3.超声金典教程脾脏4.超声金典教程胰腺5.超声经典教程男科篇6.超声经典教程--甲状腺7.超声经典教程—乳腺8.胎儿中枢神经系统畸形篇9.胎儿消化系统10.超声经典教程--胎儿颜面部畸形11.超声经典教程--胸腔异常12.胎儿泌尿系统13.胎儿心脏14.早孕15.多胎妊娠16.脐带羊水17.胎儿附属物18.胎儿切面19.胎儿综合20.超声经典教程胎儿骨骼发育异常--小下
六.子宫输卵管超声造影1.超声造影妇科常见疾病中初步应用2.子宫输卵管造影一3.阴道超声操作技巧4.子宫畸形诊断思路5.炎性疾病诊断
七.王战业浅表1.外周神经疾病的超声诊断2.手腕类风湿关节炎的超声表现3.外周神经肿块的超声诊断4.颈部及腹主动脉夹层超声诊断八.综合1.心功能测定2.外周神经疾病的超声诊断3.心脏解剖及超声心动图检查方法4.心内异常回声5.心脏粘液瘤的超声诊断6.心脏肿瘤及心内异常回声7.甲状腺及乳腺结节的超声分类标准8.子宫下段的超声检查9.下肢肌间静脉10.超声仪器的调节和超声伪像11.超声仪器的使用12.超声仪器操作13.胎儿心脏14.胎儿外形异常15.胎儿半椎体16.法.高度注意胎儿有几个肾脏18.宫内早孕合并部分性葡萄胎19.胎儿后颅窝和NF测量20.视频讲解NT测量技术视频讲解NT测量技术21.胎儿肾盂输尿管连接处狭窄22.胎儿头颅检查23.胎儿心超筛查口诀24.胎儿中枢神经系统畸形25.胎儿重叠手的观察26.胎儿重复肾1例27.要尽量防止漏诊室间隔肌部缺损28.腹主动脉疾病超声诊断29.椎动脉超声诊断30.浅表淋巴结的超声诊断.浅表淋巴结的超声诊断2
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预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇案例一：
常女士，48岁，已结婚多年，现已临近更年期，生有一个女儿，常女士由于近年来开始出现白带增多，有异味，呈凝块或豆腐渣样的现象，同时伴有外阴的瘙痒，尤其是夜间情况更加严重。有时还会有尿频、尿急、尿痛的现象。已经严重的影响了正常的工作和生活。经医院妇科检查得知患了外阴炎。
案例二：
一个四岁女孩的妈妈发现孩子拉尿时像男孩子一样，看到孩子的异常，医院，经医生检查发现，孩子的大小阴唇发红，且"长"在一起，盖住了阴道口，尿道口也变得很"细"。医生说小女孩之前可能有过外阴炎，但没有及时治疗，导致外阴受到炎症的"侵蚀"，造成阴唇粘连，需要通过小手术来进行分离。
什么是外阴炎？外阴炎有哪些症状
外阴炎是妇科临床常见疾病之一，可由多种病因所引发。女性外阴位置与肛门毗邻，且局部温暖、湿润，容易发生病原体感染、繁殖，且外阴还会受到外界各种物理、化学因素的刺激，形成过敏性炎症，常与阴道炎并存。最主要的外阴炎包括非特异性外阴炎、前列腺炎、前庭大腺脓肿、假丝酵母菌性外阴炎等。
外阴炎注意症状表现为外阴红肿、瘙痒、灼痛，还可能造成性交通和排尿痛。
外阴炎会引起哪些并发症？
外阴炎往往与阴道炎相伴而生，如果未能及时、有效的治疗，还可引发其它并发症：
阴道炎：病原体与外阴炎相同
尿道感染：尿频、尿痛
其他生殖系统感染：宫颈炎、附件炎
不孕：病原体感染后，可破坏育龄女性的阴道内环境，影响精子的存活。
外阴炎是什么原因引起的？
非特异性外阴炎受到物理、化学因素刺激而非病原体所致的外阴皮肤或粘膜炎症。由于外阴与尿道、肛门临近，当有经血、阴道分泌物、尿液、粪便污染，如若未及时清洁，可由于刺激或继发性感染而引发外阴炎。
前庭大腺炎
主要由葡萄球菌、链球菌、肠球菌等引起，前庭大腺位于女性外阴两侧大阴唇下1/3深部，腺管开口于小阴唇于处女膜之间的沟内，在性交、分娩等情况污染外阴部时，容易发生炎症。若前庭大腺开口部堵塞，分泌物积聚于囊腔而形成前庭大腺脓肿。该病常见于育龄妇女，幼年女童和绝经后妇女较为少见。
假丝酵母菌性外阴炎
病原体为假丝酵母菌，其中最常见的是白假丝酵母菌，约占80%-90%。健康女性的阴道中也存在假丝酵母菌，它主要通过内源性方式在肛门-阴道-口腔这3个部位之间相互传播。只有当人体免疫力功能下降时，假丝酵母菌才会侵袭人体，造成感染，常伴有假丝酵母菌阴道炎。
滴虫性外阴炎
病原体为阴道毛滴虫，多通过性传播，是女性外阴炎的主要病原体，往往伴随有阴道炎症。
婴幼儿外阴炎
年幼女童（常见5岁以下），由于泌尿生殖器官尚未完全发育，并且雌激素水平低，外阴尚未发育完全，粘膜、皮肤薄，局部抵抗力较低，容易受到大肠杆菌、葡萄球菌和链球菌的感染。
外阴炎要做哪些检查呢？
1、常规妇检：主要是检查外阴有无炎症、肿物、性病等皮肤改变，检查子宫的大小、质地和位置，卵巢的大小和形态，盆腔有无触痛和压痛等。
2、支原体、衣原体：检测女性是否感染支原体、衣原体而引起阴道炎、宫颈炎等妇科炎症。
3、电子阴道镜检查：将外阴、阴道、子宫颈等放大4-50倍，可发现某些肉眼不能发现的微小病变，对阴道、宫颈恶性病变的早期发现和诊断有重要价值。
4、白带常规：主要是检测有无阴道炎，以及导致阴道炎的致病菌，如霉菌、滴虫等；判定阴道清洁度和PH值。
引发外阴炎的危险因素有哪些？
1、伴有慢性代谢性疾病，例如糖尿病、肥胖或是其他心血管疾病，影响免疫功能。
2、伴有粪瘘或尿瘘，导致粪便或尿液经常污染外阴；
3、清洗外阴过于频繁、过于用力，或习惯使用刺激性洗剂
4、不注重个人卫生，喜欢穿紧身不透气的内裤
5、性生活过于活跃，尤其是性工作者的风险最高。
怎么做能有效预防外阴炎呢？
1、良好的卫生习惯：使用公用设施时多加注意，平时穿宽松棉质内裤，尽量不使用卫生巾和护垫，每日清洗外阴，但尽量少冲洗阴道。
2、养成健康的生活习惯：充足的睡眠，规律的饮食，多吃水果和蔬菜，适当的锻炼，缓解压力和紧张。
3、增强机体的抵抗力：加强营养，锻炼身体，提高机体的免疫力，减少条件致病菌的发病机会。
4、注意个人卫生：保持外阴清洁、干燥，勤换内裤，外阴用具专人专用，用过的内裤、毛巾、盆均应用开水烫洗，去公共场所如公共厕所、游泳池、浴室要注意预防交叉感染。
5、注意避孕、治疗月经不调：人流后细菌容易滋生，如果月经过多、时间过长，阴道内的血液是细菌生长的较好温床，所以最好要接受调经治疗。
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