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TUhjnbcbe - 2021/3/7 2:04:00
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盆腔炎,又称盆腔炎症性疾病(pelvicinflammatorydisease,PID),是女性上生殖道感染引起的一组疾病,包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿和盆腔腹膜炎,可分急性及慢性两种。性传播感染(sexuallytransmittedinfection,STI)的病原体如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体是主要的致病微生物。一些需氧菌、厌氧菌、病*和支原体等也参与PID的发生。引起PID的致病微生物多数是由阴道上行而来的,且多为混合感染。延误对PID的诊断和有效治疗都可能导致PID永久性后遗症(如:输卵管因素不孕症、异位妊娠等)。

盆腔炎的病因主要有:

1.经期不注意卫生月经来潮时,子宫内膜会有脱落现象,宫腔内部的血窦呈开放状态,并且会有小的积血块等,此时的环境非常适宜细菌的滋生。如果在月经来潮时不注意个人卫生,使用不洁卫生巾、卫生纸等,或者在经期进行性生活,给细菌的滋生和感染提供机会,就可能引发女性盆腔炎,通常会产生一些炎性液体。它们会流向盆腔形成积液。

2.邻近器官炎症蔓延女性患有阑尾炎或腹膜炎时,易并发盆腔炎。女性患有阴道炎、宫颈炎时,炎症上行感染,导致盆腔炎,然后形成积液。

产后、流产后感染生产和人工流产后,身体虚弱,免疫力低下。此时宫颈口处于扩张状态,如果不注意个人卫生,那么阴道和宫颈内的细菌也有可能会上行而造成盆腔感染。

3.妇科手术后感染如果人工流产手术、放(取)环手术、输卵管造影(通液)等过程中消*不严格,那么女性很容易在手术后并发感染。如果女性在手术后不注重个人卫生,不根据医生的嘱咐进行恢复治疗,治疗后过早进行性生活等,都会引发细菌滋生而造成盆腔感染。

4.卵巢囊肿破裂

这里主要是指卵巢*体出血、卵巢囊肿破裂等。其实这很好理解,这就好比盆腔里放着一个充满水的气球,由于特殊情况气球破裂,然后气球里的水流到盆腔里,形成了盆腔积液。

病理性盆腔积液会有哪些表现呢?主要表现有以下几个方面:

下坠感,下腹、腰骶部疼痛主要症状是有下坠感,小腹一侧或两侧疼痛,慢性炎症形成的瘢痕粘连及盆腔充血,导致下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛。常在劳累、性交后及月经前后更加严重。

抵抗力下降症状多不明显,有时会有低热,乏力。部分病程时间较长患者可有神经衰弱症状,如精神不振、周身不适、失眠等。当患者抵抗力差时,易急性或亚急性发作。

月经紊乱并发盆腔淤血综合征时,经血增多;卵巢功能受损时,月经失调。

不孕不孕是盆腔积液最常见的症状。如果患有盆腔炎引发的输卵管堵塞,就会出现不孕的表现,临床检查时可发现,患者的子宫位置后倾,子宫活动受到限制,或者发生了宫腔粘连。

盆腔炎的辅助检查

一、必要的辅助检查必要的辅助检查包括:

(1)病原学:阴道微生态检查观察有无阴道炎症、子宫颈分泌物沙眼衣原体及淋病奈瑟菌检测[核酸扩增试验(nucleicacidamplificationtesting,NAAT)]等、子宫颈分泌物培养及药敏试验。子宫颈分泌物的取材要特别注意:先用棉签擦去子宫颈口表面的分泌物,再用长拭子插入子宫颈口,停留数秒,并旋转1周后取出。

(2)感染指标的检查:血常规、C‐反应蛋白及红细胞沉降率等。

(3)盆腔器官超声检查。

二、其他辅助检查

还可以行以下辅助检查:尿常规、尿或血hCG检测、降钙素原、盆腔CT或MRI检查、子宫内膜活检、盆腔感染部位和(或)子宫内膜培养、性伴尿液沙眼衣原体及淋病奈瑟菌检测。

查体主要目的是查看是否存在明显的腹痛。

化验查看血常规的目的是看是否有炎症表现。

抽取积液在超声引导下将积液抽出来,然后进行培养或者进一步检查。

温馨提醒

患有盆腔炎的女性若在备孕1年左右仍没有怀孕,医院妇产科做一下输卵管造影,检查一下输卵管是否通畅,因为盆腔炎症容易导致输卵管不通。

调理建议

1.注意个人卫生与性生活卫生,严禁经期房事,平时保持外阴、阴道清洁,防止人工流产及分娩后感染。

2.劳逸适度,保持好心情。

3.积极治疗阴道炎、宫颈炎等妇科炎症性疾病。

4.发热期间宜吃些清淡、易消化的食物,高热伤津的人可饮用梨汁或苹果汁、西瓜汁等,但不可冰冻后饮用。

5.白带色*、量多、质稠者属湿热症,忌吃煎烤、油腻、辛辣食物。

6.小腹冷痛、怕凉、腰部酸痛的患者,属寒凝气滞型,在饮食上可选用姜汤、红糖水、桂圆肉等温热性食物。

7.可多吃肉、鱼、蛋、禽类食物,以滋补强身。

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