外阴白斑，其主要的病变特征为外阴、肛周皮肤萎缩变薄，因为最显著的表现是出现外阴及周围皮肤变白，形成类似于白化病的皮肤改变，故而有了外阴白斑这个更通俗的叫法。
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什么是外阴白斑？
外阴白斑是以女性外阴皮肤发生萎缩变薄进而色素减退发生白色病变的一种慢性硬化性皮肤病，外阴白斑有很多名字，过去叫外阴白色病变、外阴营养不良，现统称为外阴色素减退性疾病。
这是一种与长期慢性刺激、与免疫有关的疾病，它常发于围绝经期妇女。该病患者的临床表现为外阴瘙痒难忍、黏膜变白、皮肤粗糙、皲裂、萎缩等症状，而且病程长、易复发，会给患者身心带来沉重的负担。
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外阴白斑的发病机理是什么？
外阴白斑病因不明，文献报道多与阴部感染、炎症刺激、免疫因素、性激素因素及遗传因素等有关。
对于老年性外阴瘙痒亦可能由于卵巢功能消失、雌激素缺乏、皮肤退化过程中结缔组织皱缩、硬化、皮肤干燥、感觉感受器受到刺激、真皮内神经兴奋性异常所致。
外阴白斑主要病理变化在真皮，是由于真皮层微血管数目明显减少，真皮内微循环障碍引起外阴皮肤局部营养失调，皮下免疫复合物沉积，真皮层的神经兴奋性异常，导致外阴瘙痒，外阴表皮的病变是继发的。
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外阴白斑的分型
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增生型营养不良
一般发生在30～60岁的妇女，主要症状为外阴奇痒难忍，抓伤后疼痛加剧，病变范围不一，主要波及大阴唇，阴唇间沟，阴蒂包皮和后联合处，多呈对称性，病变皮肤增厚似皮革，隆起有皱襞，或有鳞屑，湿疹样改变，表面颜色多暗红或粉红，夹杂有界限清晰的白色斑块，一般无萎缩或粘连。
2
硬化苔藓型营养不良
可见于任何年龄，多见于40岁左右妇女。主要症状为病变区发痒，但一般远较增生型病变为轻，晚期出现性交困难，病变累及外阴皮肤，粘膜和肛周围皮肤，除皮肤或粘膜变白，变薄，干燥易皲裂外，并失去弹性，阴蒂多萎缩，且与包皮粘连，小阴唇平坦消失，晚期皮肤菲薄皱缩似卷烟纸，阴道口挛缩狭窄，仅容指尖。
幼女患此病多在小便或大便后感觉外阴及肛周不适，外阴及肛周区出现锁孔状珠*色花斑样或白色病损，一般至青春期时，病变多自行消失。
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混合型营养不良
主要表现为菲薄的外阴发白区的邻近部位，或在其范围内伴有局灶性皮肤增厚或隆起。
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外阴白斑的治疗方法
1
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一般治疗
应保持外阴皮肤清洁、干燥，不宜经常用肥皂水、清洁剂等擦洗外阴；选择宽松、棉质内衣，避免外阴部长时间潮湿；忌辛辣、刺激食物，少饮酒；如外阴瘙痒，避免搔抓；精神紧张、瘙痒症状明显者，可适当加用镇静、抗过敏类相关药物加强疗效。
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物理治疗
目前无论中西医对外阴白斑发病原因尚不清楚，尤其是中医辨证众说不一，目前用药并不真正达到规范。目前中医对该病的主流治疗方式是中药涂抹熏洗为主。而选择的中药多种多样。
中西医结合治疗则以中药涂抹熏洗联合红外线治疗；聚焦超声治疗；氦氖激光照射的物理治疗。对外阴白斑的涂抹熏洗中药组方需要进一步深入研究。
采用二氧化碳激光换肤对外阴白斑进行分次治疗，可使病情缓解，但易出现表皮组织灼伤。
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手术
手术治疗一般采用切除局部病变组织或外阴局部切除的方法，术后因局部可能形成瘢痕和使阴道口变得狭窄导致性交疼痛，对局部功能也有一定影响，且术后约半数患者会发生远期复发，给患者生活和精神带来巨大的痛苦。
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射频治疗
射频技术作为目前盆底领域最新的一项治疗技术，对于治疗外阴白斑是一个无创无痛的全新物理治疗方法。
射频是一种高频交流变化的电磁波，通过热效应发挥作用。作用于人体组织可以促进血液循环，促进胶原蛋白新生等，目前已广泛用于皮肤科、妇科及康复科。
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射频对于外阴白斑的改善原理
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射频热效应可作用于真皮层，真皮层内发挥热效应，使血管扩张，血流加速，血管内皮细胞膜的通透性增加，改善真皮内微血管和神经末梢的营养状况，使其神经末梢组织不再异常兴奋，外阴不再出现瘙痒症状；
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逐步改善外阴表皮营养，使外阴色泽、使外阴更加饱满、粉嫩；
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射频可改善外阴阴道萎缩：射频治疗可明显改善外阴外观，紧致萎缩外阴，提高外阴饱满度；
4
射频治疗可增加毛细血管和小神经新生，促进血液循环，增加性敏感度。
外阴白斑不是性病，也不是传染病，它的病因目前并不是十分清楚，所以也并不需要纠结。治疗的目的是改善症状，并不是可以达到根治的状态，所以预防复发很重要。
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［1］王艳萍．外阴上皮非瘤样病变的治疗进展［J］．中国实用医药，：-．
［2］杨弟芳．外阴硬化性苔藓病因学研究进展［J］．医学信息：中旬刊，，05(03):-
［3］金海鸿.中西医结合治疗外阴白斑的效果研究［J］.世界最新医学信息文摘，，19(5)：.
［4］王芳，马蓉，李娟.中西医结合治疗顽固性外阴白斑［J］.实用妇科内分泌电子杂志，，6(11)：48，51.
文：小鱼
医学审核：Leo、Ella
排版：桃子
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