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TUhjnbcbe - 2021/8/17 5:23:00

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正常情况下,我们想要怀孕,需要具备四个基本条件:男方精液正常;女方有正常的排卵;子宫条件良好以及输卵管通畅。怀孕时,精子和卵子结合形成胚胎在子宫内发育成胎儿,那么输卵管在其中的作用是什么呢?输卵管为一对细长而弯曲的肌性管道,位于阔韧带上缘内,内侧与宫角相连通,外端游离呈伞状,与卵巢相近,全长8~14cm。输卵管是受精卵能够回到子宫的重要通道,如果在这里出现障碍,可想而知,会让女性受孕的可能大大的降低。有很多女性都是因为输卵管出现堵塞导致无法怀孕。近年来,输卵管性疾病的发病率在不断的上升,据统计,有近半数的不孕症患者都患有各类输卵管性疾病。输卵管造影是检查女性输卵管通畅度的方法之一,也是目前检查女性输卵管的最佳方法。什么是输卵管造影?子宫输卵管造影检查是一种影像学检查,是一种可视的能直接观察输卵管的检查方法。是通过导管向宫腔内注入造影剂而后经子宫腔造影剂流向输卵管,利用X线诊断仪行X线透视及摄片,根据造影剂在输卵管及盆腔内的显影情况来了解输卵管是否通畅、阻塞部位及宫腔形态的一种检查方法。是不孕患者必备的一项检查。该检查损伤小,在有经验的医生操作下,并附以数字X光机的应用,能对输卵管堵塞作出正确诊断,准确率达98%,且具有一定的治疗作用,是用来了解输卵管是否通畅及通畅的程度和具体堵塞部位的最常用的检查方法。在许多方面是超声、CT、核磁、宫腔镜、腹腔镜、输卵管镜等所无法替代的。什么情况需要进行输卵管检查?输卵管通畅度检查是诊断不孕症病因的重要方法,特别是对继发性不孕的女性。以下情况告诉你,什么时候、什么情况需要做或者不做输卵管检查:(1)不孕症夫妇通常在检查过男性精液、女性排卵监测、女性盆腔双合诊之后,如果还没有发现问题,下一步就该查输卵管造影了;(2)如果女方有排卵障碍的问题,男方正常,可以先给女方做促排卵3~6个周期,如果卵泡很好还不怀孕,就该查一下输卵管了;(3)如果女方是继发性不孕,以前做过宫腔手术,例如人流、清宫术、宫外孕等,应重视输卵管造影的检查;(4)如果准备做宫腔内人工授精助孕,无论是丈夫的精子还是精子库供精,女方都得先做输卵管造影;(5)如果男方是严重的少弱精症,准备做第二代试管婴儿(ICSI),或者因女方的卵巢功能低下,准备试管婴儿助孕,都可以不做输卵管造影;(6)如果女方需要做盆腔手术,例如子宫内膜异位症、卵巢囊肿、诊断性探查等情况时,可以不做造影检查,而在腹腔镜术中,直接检查输卵管是否通畅。(7)如果女方原来做过输卵管疏通、成形、或者造口手术后一年以上,女方排卵正常也没有怀孕,可以不做输卵管造影验证,直接做试管婴儿。输卵管造影的流程造影前准备

造影时间选择月经净后第3~7天;

阴道内滴虫、霉菌检查阴性及颈管清洁度(PC)在“+”以内方可造影,必要时需做支原体、衣原体检查;

习惯性流产者若为了解宫颈机能情况,需测基础体温,当基础体温上升第3天方可造影;

对每位患者需有手术谈话记录并签名;

若所用对比剂需做过敏试验的(如泛影葡胺),需提供过敏试验阴性记录;非离子型对比剂不要求做碘过敏试验;

手术当日测体温,若超过37.5℃不能进行造影;

术前排空大小便,不宜空腹造影。输卵管造影步骤

患者仰卧于造影检查台上,两膝弯曲,造影前先拍摄盆腔X线平片一张;

常规消*外阴、阴道,铺消*无菌手术巾;

置入阴道窥器,消*阴道及宫颈;

选择对比剂,可采用含碘水剂(如:泛影葡胺、碘佛醇、优维显等)或含碘油剂(如超液化碘油、碘化油等);

将充满对比剂的造影头或相应的造影器械头端置入宫颈口;

在透视下缓慢注入对比剂;见对比剂自输卵管伞端溢出,拍摄造影片;

造影片常规选择3~4张图像

①盆腔平片,观察盆腔有无异常密度影;

②宫腔对比剂充盈及输卵管全程显影图像;

③输卵管内对比剂弥散至盆腔图像;

④对比剂若用水剂,造影后20min拍摄盆腔复查片;若用油剂,则需在24h后拍摄盆腔复查片

输卵管造影后需要注意什么?

本周期禁止同房及盆浴。

术后口服抗生素预防感染。

术后腹痛明显或阴道流血多及时就诊。

术后月经来潮后即可积极试孕。

因为输卵管造影是侵入性检查,患者可能会有轻度的下腹部不适及少量阴道流血情况,不必紧张。若腹部不适逐渐缓解,阴道流血不超过一周、不超过月经量,可观察;若腹痛加重,阴道流血量多、时间长、有异味应及时就诊。

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