28岁的小婷近几年，一到炎炎夏日会阴一侧就会出现脓肿，往往疼痛难忍，反复就医也没能根治。
第一次出现这种情况，还是在刚生完第一胎的月子里。当时产检发现孩子体重偏大，但是小婷还是坚持顺产分娩。虽然会阴稍稍有些裂伤，但整个过程还是比较顺利的。因为是第一胎，经验不足，小婷和家人的重点都放在了孩子身上，忽略了会阴处的卫生。
快出月子时，小婷感到一侧会阴出现了*豆大小的小疙瘩，一碰就会痛。因为坐月子，怕出门吹风落下病根，医院检查。可小疙瘩越长越大，不过两三天，小婷的会阴处已经肿得像苹果，坐着、躺着都涨涨的痛，小婷还闻到了会阴处的腥臭味，家人赶紧带着她来就诊。
当她一瘸一拐地来到诊室，露出会阴时，我们惊讶地发现她的一侧会阴处已经红肿得发亮，像轻轻一碰就会爆裂开。表皮也已有了破溃，脓液时不时地流出，只是轻轻地消*，小婷也疼痛难忍。急忙将小婷收治入院，切开脓肿，大量散发着阵阵恶臭味的脓血性液体即刻涌出，测量将近有ml脓液。之后用生理盐水、甲硝唑注射液反复冲洗患处，冲洗干净后，在囊腔内放置了引流条，避免囊腔过快地闭合、再次形成脓肿；并给予每日换药、抗炎治疗，小婷很快恢复如常。
但在以后的几年里，小婷几乎每年都会复发1-2次。虽然没有第一次那么严重，也让她苦不堪言。
这个导致小婷坐立不安的脓肿，更准确地说，出现在会阴的前庭大腺部位，今天小郭医生就带大家详细了解一下。
前庭大腺在哪里
什么原因导致它发炎？
前庭大腺位于两侧大阴唇后1/3深部，腺管开口于处女膜与小阴唇之间。在性交、分娩等情况污染外阴部时易发生炎症，多见于育龄妇女，幼女及绝经后期妇女少见。
导致前庭大腺发炎的病原体主要为葡萄球菌、大肠埃希菌、链球菌、肠球菌。当然，随着性传播疾病发病率的增加，淋病奈瑟菌及沙眼衣原体也成为常见的病原体。
前庭大腺急性炎症发作时，病原体首先侵犯腺管，导致前庭大腺导管炎，此时腺管开口往往因肿胀或渗出物凝聚而阻塞，脓液不能外流、积存而形成肿包，称为前庭大腺脓肿，就是小婷罹患的疾病。
前庭大腺发炎有哪些症状？
前庭大腺炎症多为单侧发生。初起时局部肿胀、疼痛、灼热感，行走不便，有时会导致大小便困难。妇科检查时，可发现会阴处局部皮肤红肿、发热、压痛明显，患侧前庭大腺开口处有时可见白色小点。当脓肿形成时，患者疼痛加剧，脓肿直径可达3-6cm，局部可触及波动感，部分患者会出现发热等全身症状，腹股沟淋巴结可呈不同程度增大。
当脓肿内压力增大时，表面皮肤变薄，脓肿可自行破溃；若破孔较大，可自行引流，炎症可较快消退而痊愈；若破孔小，引流不畅，则炎症持续不消退，并可反复急性发作。
前庭大腺发炎该如何治疗？
急性发作时，需卧床休息，保持会阴部清洁。
可选用清热、解*中药局部热敷或坐浴。
可取前庭大腺开口处分泌物进行细菌培养确定病原体，根据病原体选用口服或肌内注射抗生素。
但若前庭大腺脓肿形成后，需行切开引流及造口术，并放置引流条。
手术过程如下：
图片来源：PundirJ,AuldBJ.AreviewofthemanagementofdiseasesoftheBartholin’sgland.JObstetGynaecol.;28(2):-
前庭大腺脓肿≠前庭大腺囊肿
前庭大腺囊肿是因为前庭大腺腺管开口部阻塞，分泌物积聚于腺腔而形成。引起前庭大腺管阻塞的原因有：
01
前庭大腺脓肿消退后，腺管阻塞，脓液吸收后由黏液分泌物所代替。
02
先天性腺管狭窄或腺腔内黏液浓稠，分泌物排出不畅，导致囊肿形成。
03
前庭大腺管的损伤，如分娩时会阴与阴道裂伤后瘢痕阻塞腺管口，或会阴后-侧切开术损伤腺管。
前庭大腺囊肿多由小逐渐增大，囊肿多为单侧，也可为双侧。若囊肿小且无感染，患者可无自觉症状，往往于妇科检查时方被发现；若囊肿大，患者可有外阴坠胀感或性交不适。前庭大腺囊肿可继发感染，形成脓肿并反复发作。
目前前庭大腺囊肿一般也是行造口术引流。方法简单，损伤小，术后还能保留腺体功能。手术方法也可采用CO2激光或微波行囊肿造口术。
由此可见，小婷第一次是因为前庭大腺发炎，形成了前庭大腺脓肿；脓肿消退后，腺管堵塞，加上分娩时会阴裂伤导致腺管损伤或阻塞，致使前庭大腺囊肿反复发作，出现感染时再次形成脓肿。
那么，重点来了，针对小婷这种情况，怎样避免反复发作呢？
前庭大腺脓肿预防
需要做好以下几点：
注意会阴卫生，尤其是月经期、产褥期；可以每晚用温开水清洗外阴，不提倡使用各种洗液、药水冲洗阴道。
建议选用纯棉内裤，每晚更换；内裤清洗时不与其他衣物混合洗涤，晾晒在通风之处。
注意性生活卫生，月经期避免性交。
积极治疗外阴炎、阴道炎、宫颈炎。
均衡饮食，少食辛辣食物；加强体育锻炼，提高机体免疫力。
提倡淋浴、少用盆浴，避免去卫生不达标的桑拿、游泳池等。
最后，提醒女性朋友，此疾病主要因为病原体感染前庭大腺导致，进而引起腺管开口引流不畅。因此，保持外阴清洁是预防该病的主要方法。
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编辑：诺亚｜审校：子力
作者：郭东霞
内容来源：医学界妇产科频道，已获授权转载
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