前段时间，科室收治了一名宫外孕患者，入院以后急诊手术，手术中发现，宫外孕已经破裂，体内已经出血一千毫升，如果再晚一点恐有生命危险，为什么会出血这么多才来就诊，因为她误把宫外孕的一些症状当成了月经，她觉得这次的月经很不正常，没有按时来不说，而且觉得浑身都不舒服，肚子也莫名其妙的痛。等到月经来了吧，却又严重痛经，痛到说话都没力气，赶紧来就诊，一检查，才发现是宫外孕。其实，很多宫外孕患者都是这样发现疾病的，那么我们应该怎样去辨别呢？
首先，我们需要知道什么是宫外孕？
宫外孕的医学全称为异位妊娠，正常情况下受精卵会通过输卵管到达子宫腔，并最终在子宫腔中生长发育成胎儿，但是因为各种原因，受精卵在子宫体腔以外的部位着床和发育，这种情况就是宫外孕。根据受精卵着床部位的不同，宫外孕又包括多种类型，比如腹腔妊娠、宫颈妊娠、输卵管妊娠、阔韧带妊娠以及卵巢妊娠等，其中最常见的宫外孕为输卵管妊娠，达到了总发生率的95%以上。
其次，我们得了解宫外孕的临床症状有哪些？
宫外孕发生以后患者最典型的临床症状就是腹痛、停经和阴道不规则流血，被称之为异位妊娠三联征。由于这些临床症状和先兆流产比较相似，因此极易混淆，而且在宫颈妊娠早期一般不会出现任何不适症状。
1.停经
宫外孕发生后患者通常有6至8周的停经史，但是还有一部分患者并没有明显的停经史，其占比达到25%左右，可能是将宫外孕导致的不规则阴道流血误认为月经了，或者因为月经期仅仅只过几日，没有将其计为停经。
2.腹痛
腹痛是输卵管妊娠患者最常见的症状，发生率达到了95%。输卵管妊娠在流产或者破裂以前，随着胚胎在输卵管中的不断长大，患者的下腹部会感到隐痛或者明显的酸胀感，当输卵管妊娠破裂时，患者会感受撕裂的疼痛，并伴有恶心以及呕吐出现。
3.阴道出血
当胚胎发生死亡以后，患者的阴道会出现不规则的出血，量比较少，呈黯红色，通常不会超过月经量。
然后，我们得清楚宫外孕的危害有哪些？
（1）宫外孕可能引发输卵管破裂，随着受精卵的生长发育，绒毛会逐渐侵蚀输卵管关闭肌层和浆膜，导致输卵管发生破裂，同时可能会伤及小动脉，引发急性出血，甚至大出血，导致孕妇死亡。
（2）宫外孕可能会导致孕妇出现腹腔急性出血，并引发剧烈疼痛，导致孕妇晕厥，甚至休克。出血的情况直接决定孕妇休克的严重程度，若是在短时期内发生大量的腹腔出血，若抢救不及时，可导致孕妇死亡。
（3）宫外孕影响受孕几率，增加再次宫外孕风险，宫外孕发生以后，若保守治疗无效，需要切除患侧输卵管，这会大大降低受孕几率，部分患者可能因为输卵管受损，而继发不孕。同时，有宫外孕史的女性再次发生宫外孕明显高于普通人。
（4）术后可能会导致盆腔粘连，因为腹腔操作会增加盆腔粘连的几率，尤其是那些宫外孕妊娠破裂的女性，很可能因为盆腔中的积血没有清理干净，而发生盆腔粘连。
那么，宫外孕发生的原因有哪些？
（1）输卵管病变。宫外孕有95%属于输卵管妊娠，导致宫外孕发生的原因以输卵管相关病变为主，常见的有输卵管炎症、输卵管发育不良、输卵管妊娠史、输卵管周围组织肿瘤等。
（2）激素原因。患者由于雌激素及孕激素分泌失衡，导致受精卵的运行受到影响。
（3）精神因素。精神因素也会导致输卵管发生痉挛，或者蠕动出现异常，从而致使受精卵运送出现异常，比如过度紧张、焦虑等。
（4）其他因素。包括避孕失败、体外受精、吸烟、有多个性伴侣等。
也许你想问，哪些女性容易发生宫外孕？
患有妇科炎症的女性；存在排卵障碍的女性；应用辅助生育技术的女性；没有正确避孕的女性；输卵管发育不良或者有手术史的女性。
最后，该如何预防宫外孕？
为预防宫外孕的发生应该做到以下几点：科学避孕；注意个人卫生，减少炎症的发生；远离烟酒，改变不良生活习惯，提高身体体质；定期检查，以便及时发现及早治疗妇科相关疾病，减少宫外孕的发生。
一旦发现宫外孕，一定要尽早就医，别让“自认为”耽误了病情。
内容提供：焦作市妇幼保健院妇科二区
焦作市妇幼保健院妇科二区（妇瘤病区）
焦作市妇幼保健院位于焦作市解放区民主中路号，是一所集医疗、教学、急救、康复、预防、保健、科研为一体的三级甲等妇幼保健院。其中妇科二区（妇瘤病区）是焦作市医学重点学科，现开放床位42张，抢救单元2个，环境优美、设施完善。科室现有医生8名，其中主任及副主任医师3名，主治医师3名，住院医师2名，护理人员11名。
科室收治范围：宫颈癌、卵巢癌、子宫内膜癌、外阴癌、阴道癌、子宫肌瘤、卵巢囊肿、异位妊娠、子宫脱垂、宫颈机能不全、子宫腺肌病、妊娠滋养细胞疾病、异常子宫出血、先兆流产、妊娠剧吐等各种妇科常见的良恶性疾病。
科室开展微创手术包括:宫腔镜检查、宫腔镜子宫内膜息肉电切术、宫腔镜子宫粘膜下肌瘤电切术、腹腔镜异位妊娠手术、腹腔镜子宫内膜异位症手术、腹腔镜子宫肌瘤剔除术、腹腔镜附件良性肿瘤剔除术、腹腔镜全子宫切除术、腹腔镜子宫次全切除术、单孔腹腔镜手术、阴式全子宫切除术、阴道前后壁修补术、阴式子宫切口憩室修补术、重度会阴陈旧性裂伤修补术、阴道紧缩术，对于不孕症患者及节育器异位患者还开展了宫腹联合手术等。