具有周期性生长功能的子宫内膜组织出现在子宫正常以外的盆腔器官内称为子宫内膜异位症。盆腔内膜异位症好发于卵巢，占80%，卵巢内的异位灶因反复出血形成内膜上皮，内膜腺体，内膜间质，但反复出血的病灶可能无此典型组织结构，但若有典型临床症状，镜检时能找到少量内膜间质细胞亦可诊断。下图为正常子宫图片：后位子宫，大小形态正常。
临床表现约20%患者无明显症状，主要临床症状为经期下腹或腰骶部疼痛，轻重程度不一，疼痛程度与病灶大小无明显关系，有15%患者卵巢功能受影响，月经周期经期延长；当合并子宫腺肌病或子宫肌瘤时出现经量多；由于常合并盆腔粘连，输卵管阻塞，排卵障碍，*体功能不足等，有40%患者发生不孕；合并感染破裂时，引发突发性剧痛，伴腹膜刺激症状。盆腔病灶较小时妇检可无阳性发现，但若病灶位于子宫后壁或子宫直肠陷凹时，阴道后穹窿可触及痛性结节，当异位灶形成较大的囊肿时，双合诊可在盆腔内触及囊性包块，较固定。下图为正常子宫四维图：整个子宫层次清楚，内膜回声均匀，形态正常，两侧宫角明显，肌壁回声均匀。
再看下图就是卵巢的图片：正常卵巢的边界清晰，卵巢的周边有很多始基卵泡，每个月有一个卵泡发育成优势卵泡排出卵泡的内部是均匀的无回声，透声非常好，边界非常清晰，一般呈圆形。但是一个切面不会有太多，如果超过12个的话就会影响排卵。
再看看下图是另外一侧卵巢图片：在卵巢的旁边查见一个圆形的囊性占位，边界清晰，壁较厚，薄厚不均匀，内部回声均匀呈细颗粒状。这个囊性占位就是在卵巢的旁边查见一个巧克力囊肿。
再看看四维彩超的图片，例如下图：看到这个囊肿的周围边界不是很清晰，内部回声均匀一致。
再看看下图正常卵巢和伴有巧克力囊肿的卵巢对比，例如下图：正常的卵巢上的始基卵泡和巧克力囊肿的对比非常强。
现在这种巧克力囊肿的年龄逐渐年轻化，很多11岁到18岁左右的来月经女性发病率逐渐上升。很多伴有痛经，发病的主要原因是由于经期没有注意好清洁卫生，再加上这些小女孩卫生健康知识缺乏，还有很多在月经期过性生活，都会引起内膜感染导致内膜移位。而且宫腔以外的内膜也会随着月经周期的变化而改变，时间越长，淤血越积越多，范围逐渐扩大，甚至包围整个卵巢，引起盆腔粘连，最后导致不孕不育。例如下图，巧克力囊肿。
所以熊医生提醒年轻的女性，只要你经常出入公共浴池，经常出去住酒店，及时是没有性交过，只要有经常性、医院进一步检查。尽量做到早发现、早诊断、早治疗，以免导致更加严重的后果。作为父母、学校、公共卫生也应该加强卫生安全性教育的宣传，尽量避免更多的患这种病。而且现在临床研究证明，在患有内膜异位症（巧克力囊肿）的女性，在绝经后，10年会出现再次活跃，出血痛经，并有癌变的可能。所以书上的东西只能代表过去的看法，现在通过临床会有一定改变，一定要引起重视，不然悔之晚已。熊鹰主任的电话或，可以咨询妇科及孕期知识,预约四维彩超或找我做彩超。
熊鹰