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TUhjnbcbe - 2022/4/18 16:13:00
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突然间发现手腕部长起来一个大疙瘩,也没有明显的疼痛,按上去像是凸出来的骨头,还能动,是不是长骨肿瘤了?莫慌!可能只是手腕部腱鞘囊肿!

什么是腱鞘囊肿?

腱鞘囊肿是指手与足部的关节或腱鞘内黏液增多而发生的囊性疝出,内含胶冻样黏液,可为单囊性或多囊性改变,其本质是人体关节或者韧带部位的一种良性肿物,表现为表皮隆起的一种光滑、柔软的肿块,常发生于腕关节的掌侧或背侧。

腱鞘囊肿

腱鞘囊肿生长缓慢,少数可自行消退,但复发率高。除局部肿物外,无自觉不适,有时有轻度压痛,多伴有局部酸胀或不适,影响活动。尽管腱鞘囊肿是良性的,但依然给患者的生活带来了一些不愉快的体验。

如何识别腱鞘囊肿?

1.腱鞘囊肿通常大小在1~3厘米左右,按压后有酸胀或痛感;

2.囊肿基底固定,不能移动,表面皮肤可推动,无粘连;

3.囊肿可能会随着时间慢慢长大或者突然出现,还可能变小,甚至消失,过段时间又会出现;

4.大多数腱鞘囊肿通常会引起一定程度的疼痛,但也有人除外观异常外无症状;

5.如果有疼痛出现,一般是因为邻近关节活动过度引起的。

哪些人易发腱鞘囊肿?

腱鞘囊肿可发生于任何年龄,多见于青年和中年,女性多于男性,尤其好发于上班族、家庭主妇。因她们手指和手腕长时间工作,对关节腔滑膜造成损伤,可能导致腱鞘囊肿的形成。

腱鞘囊肿也可以是受伤、过分劳损(尤其见于手及手指)、骨关节炎引起的,一些系统免疫疾病或者一些组织的退变,甚至是感染也有可能引起。

发生腱鞘囊肿,应该怎么办?

有些时候,腱鞘囊肿不需要处理会自行消失,但时间较长,往往也容易复发。在骨科或手外科门诊,确诊腱鞘囊肿之后,医生可能会顺手压破囊肿。在没有确诊之前,不建议自行按压。如果手上的凸起不是腱鞘囊肿而是恶性的肿块,按压的后果难以想象。

囊肿的按压也不像捏泡泡,需要一定的手法和技巧。而且,腱鞘囊肿捏破了之后,囊壁和蒂还在,滑液还是在分泌。如果导致腱鞘囊肿的生活、工作习惯并没有改善,很容易复发。

局麻下用粗针头穿刺,尽量抽尽胶状液,注入曲安奈德注射液约5~10毫克,加压包扎,每周一次,连续2~3次即愈,常复发。

手术治疗效果最佳。手术必须仔细将全部囊壁连同周围部分正常的腱鞘、腱膜等组织,彻底切除。手术一般相当有效,但若是不正确切除,腱鞘囊肿可能在术后复发,手术后约10%会复发。手术的潜在并发症包括:感染、关节活动度减少、肌腱损伤、神经血管损伤以及不美观的瘢痕。

如何避免复发?

医生通常会建议患者采用手术治疗,包括开放手术治疗和关节镜手术,通过手术可以彻底切除囊肿的蒂部,降低复发率。

为避免复发能做什么:

◆调整容易导致腱鞘囊肿的生活方式和工作习惯。

◆少刷手机,使用键盘、鼠标的时候利用腕枕给手腕支撑,或更换一套人体工程学的设备。

◆新手妈妈喂奶时可以使用喂奶枕,避免长时间抱孩子,或使用背巾、腰凳等,以及选择一个合适的电动泵奶器。

需要注意的是,并不是所有的包块都是腱鞘囊肿,发现了体表包块时,医院就诊。医生会进行专业的评估诊断,必要时还会通过彩超、核磁共振、X光、CT以及病理检查来明确或鉴别诊断。

小贴士

手部腱鞘囊肿,预防胜于治疗,首先要避免长时间连续使用局部关节,如点击键盘手机屏幕等操作带来的手部过度疲劳。

经常旋转手腕关节,进行五指握拳松拳动作:一侧手指抵抗对侧手掌,进行抵抗性按压。也可以手上套一个橡皮筋,用手指将其撑开放松进行锻炼数分钟。

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