甲状腺结节是临床常见病。女性和男性可分别触及6％和2％的病变，人群中高分辨B超对甲状腺结节检出率高达50％。大部分结节为良性腺瘤样结节或囊肿，但有5％~10％为甲状腺结节的恶性肿瘤。
为保证患者健康和生命安全，认识甲状腺结节非常必要。
甲状腺结节包括哪些情况？1.良性结节：
包括多结节性甲状腺肿、桥本甲状腺炎、囊肿、滤泡性腺瘤、Hürthle细胞腺瘤。
2.恶性结节
大部分为甲状腺癌，少数为原发性甲状腺淋巴瘤或转移性甲状腺癌（乳腺癌、肾癌等）
甲状腺结节的临床表现大多数甲状腺结节无任何临床症状，常由病人触及或医生查体时发现，或经颈部超声、颈椎CT、MRT或PET-CT检查时意外发现。
当出现压迫症状或周围组织侵犯时提示恶性结节可能。气管受压时出现咳嗽、气促，气管被侵犯时会有咯血；喉返神经受累时会出现构音障碍；食管受压时会有吞咽困难或疼痛。
巨大的胸骨后甲状腺肿会引起上腔静脉综合征。结节伴有甲状腺功能减退（桥本甲状腺炎）或甲状腺功能亢进（*性甲状腺肿）可出现相应症状。
如甲状腺癌发生转移可出现胸痛、呼吸困难、骨痛和神经系统等相关症状。
结节为甲状腺癌的危险因素1.儿童；
2.成人＜30岁或＞60岁；
3.男性；
4.儿童时期头颈部的放射线照射史或放射性尘埃暴露史；
5.全身放射治疗史；
6.甲状腺癌或多发性内分泌腺瘤病（MEN）；
7.结节迅速增大；
8.伴持续性声嘶、发音困难、吞咽困难或呼吸困难；
9.结节性状不规则、坚硬、固定；
10.颈部淋巴结肿大。
甲状腺结节的检查和确诊1.血清TSH（促甲状腺激素）
（1）血清TSH减低，提示结节可能自主分泌过多甲状腺激素，应进一步行甲状腺核素扫描，以明确结节是否有自主分泌功能（这种结节为“热结节”）。热结节恶性可能性极小，一般不需要再行细针穿刺细胞学检查（FNAC）；
（2）血清TSH正常或增高，超声显示有恶性征象，则推荐做FNAC。
2.甲状腺B超
能够确定甲状腺结节的体积，有否囊样变和癌性征象。
癌性征象包括：结节维钙化，实体结节的低回声和结节内的血管增生。
一般认为无回声灶和均质性高回声病灶癌变危险低。
3.甲状腺细针抽吸细胞学检查（FNAC）
是判断甲状腺结节良性与恶性最准确、最经济的方法。
甲状腺结节的处置发现甲状腺应到有条件的医疗机构进一步检查治疗。
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇