37岁的教师刘平时生活习惯很好。她只是偶尔感觉嗓子不顺畅，和朋友唱歌唱不出高音。有一天挠的时候，感觉右脖子上有一个2cm左右的突起。我对我的脖子做了超声波检查，发现我的右甲状腺有一个约3厘米的不均匀肿块，有微小的钙化。进一步穿刺检查确认是恶性肿瘤，于是我切除了右侧甲状腺和峡部，清洗了右侧中央淋巴结。
手术后，她接受了放射性碘治疗，现在恢复良好。
临床上甲状腺结节的发生率在20-60%之间。有的人拿到体检报告，发现疑似甲状腺结节，医院进一步检查。如果他们担心，他们会在网上查看。结果他们看到的是甲状腺结节、甲状腺囊肿、甲状腺肿瘤等名称，比较纠结。是同病还是有区别？
甲状腺结节，或大或小，应尽快确定。
甲状腺是人体的内分泌器官，分泌甲状腺素，负责全身的新陈代谢、生长发育等多种功能。甲状腺功能会随着年龄、性别、妊娠、情绪、压力、生活环境的变化而发生异常变化。如果甲状腺结节不能忽视，我们需要做一个鉴别检查，看看是良性的还是恶性的。
甲状腺肿大可能是由甲状腺炎症引起的，也可能是细胞增生引起的结节性肿胀。这些异常结节状肿胀大部分是良性肿块，少数是恶性肿瘤。如果只出现一个结节，称为单发结节，多于一个结节为多发结节。病因与家族遗传、自身免疫性疾病、碘摄入不足、饮水或食物中的致甲状腺物质、头部和颈部的辐射暴露有关。
甲状腺结节异常主要分为三类。
甲状腺超声检查发现的异常情况大致可分为甲状腺囊肿、甲状腺结节或甲状腺肿。
甲状腺囊肿
是指在甲状腺内发现囊肿，一般内含液体。内容物主要是液体，如出血和粘性胶体或细胞组织液。可能是结节内血管出血或甲状腺细胞分泌胶体所致。如果出现持续增大、影响美观、出血性囊肿引起疼痛或压迫的情况，可以考虑用细针抽出液体使囊肿变小，减轻压力，再进行随访观察。对于体积过大、有压迫症状或反复复发的囊肿，可考虑手术切除或其他治疗方法。
甲状腺结节
是指甲状腺的实体瘤，分为良性结节和恶性结节。大多数结节是良性组织。如果良性结节没有恶性特征，也没有压迫症状，通常会随访观察。虽然甲状腺结节多为良性，但也不能忽视，要注意结节的变化。根据临床经验，当结节迅速长大，或结节大小超过4cm，或结节影响美观，或出现压迫症状，甚至出现声音嘶哑、吞咽困难时，应考虑手术切除。
甲状腺肿大
俗称大脖子病，是指整个甲状腺弥漫性、均匀性肿大。
良性甲状腺结节还是需要定期超声检查。
是结节组织内异常增生的肿块，需要通过抽血、超声、穿刺细胞等进行诊断。如果显示是良性组织，确定不是恶性肿瘤，也不影响甲状腺功能，或者肿块体积没有大到会压迫食道或气管，可能永远不需要治疗；但仍有极小可能未检出恶性细胞，不排除以后结节可能增多。定期复查和超声检查很有必要。只要发现有肿大变硬，就需要积极治疗。
如果我感觉到甲状腺肿块，比如良性甲状腺结节，我必须手术吗？
这个不一定！什么情况需要手术？有三种类型：
1、疑似是恶性肿瘤
医生进行诊断时，通过触诊发现甲状腺比较硬或者表面不规则，患者可能会出现声音沙哑、声带麻痹或颈部淋巴肿大，通过超声波或CT检查显示结节有钙化，或是病理显示有较高恶性风险时，考虑手术解决，以防延迟治疗。
2、影响外观或者有不适症状
有些患者出现肿瘤会压迫气管和食道，这可能会影响到患者的呼吸及吞咽，导致出现强烈的不适感，此时可以靠手术缓解，避免日后肿瘤变得更大，增加手术困难度及并发症的情况。
3、出现甲状腺亢进症状，但药物治疗仍控制不佳时。
有些无症状良性甲状腺结节的人，对结节比较担心，还是想要切除，一般医生会建议单侧手术切除，而非双侧切除，保留一侧的甲状腺结节，可维持甲状腺原有的功能。
相反，有些患者则担心切除甲状腺后会影响声音，事实上因切除甲状腺造成喉返神经受损的发生几率仅约1-2%。喉返神经主要控制喉头声带活动，受损时会导致声音沙哑、吞咽时容易呛到，好在大部分的声音沙哑可以逐渐改善，也可以通过音声治疗来改善。
甲状腺癌治疗效果较好
很多患者知道自己患了甲状腺癌，就会恐惧，担心自己的健康，实际上甲状腺癌是恶性度相对较低的肿瘤，是可以治愈，也是公认的预后比较好的癌症之一。癌症统计存活时间一般是以5年为标准，但甲状腺癌是以10年为准的，而且存活率超过9成了，早发现、早诊断、早治疗，患者一般都能恢复正常生活。
甲状腺癌根据细胞形态不同，分为乳突癌、滤泡癌、髓质癌以及未分化癌等几种。
其中乳突癌比例最高，约占8.5-9成；滤泡癌约占1成，由于这两种癌的细胞分化度比较好，定期复查并且积极治疗，对于患者的正常生活影响不会太大；髓质癌约1-2%，这其中有四分之一的患者与家族遗传基因突变有关，恶性程度比其他的肿瘤高，而且也容易出现多发性的肿瘤。
最担心的是未分化癌，约占1%，这种肿瘤一旦出现，可能会存在在短时间内，大约在1-3个月的时间里迅速增长，一般质地偏硬，并且会快速侵犯到周围，形成转移，因此这类肿瘤的死亡率非常高。
甲状腺癌女性占多数，男性也需留意
现代的统计数据显示，甲状腺癌女性患病率较男性高。
那么，为什么甲状腺癌的女性会占大多数？
根据统计研究结果，常见甲状腺疾病中，甲状腺功能亢进或者低下，甲状腺肿、甲状腺结节，女性发病本身就比男性多，而且年龄越大比例也越大。正是因为这个原因，女性患甲状腺癌人数也呈现较高的比例，约为男性的4倍左右。
不过，并不是说男性不会患病，如果男性发现自己脖子上有肿物，声音出现沙哑等情况，也是需要注意的，排除疾病的可能，尽早到相应的科室检查，比如可以考虑去耳鼻喉科或者外科等，现代的检查设备，都能在第一时间发现问题。即使没有甲状腺问题，也要担心其他疾病的影响。
甲状腺结节、甲状腺癌真正发生的原因尚未十分明确，但统计研究认为家族遗传是其中之一，大约有10%左右的人存在家族遗传的问题，所以家族成员如果曾有甲状腺结节或患甲状腺癌，那么这类人也应该多注意并且需要每年进行体检观察。
此外，已知原因中，辐射也会造成甲状腺的影响及伤害，医院的放射科医生有可能会受到辐射的影响，同样患者每年接受辐射检查的次数也不能多，超过一定的辐射剂量也有致癌的可能，另外有辐射的食品也要避免。
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