乡村全科助理医师练习题
1.患者,女,26岁。自述外阴痒,分泌物增
多,有不洁性交史。体格检查发现小阴唇
内有多个菜花状赘生物。该患者可能是
A.梅*
B,淋病
C.滴虫性阴道美
D.细菌性阴道病
E.尖锐湿疣
正确答案：E
解析：尖锐湿疣是由人类乳头瘤病*(HPV)感染引起的优状增生性性传播疾病,主要发生在生殖器、会阴及肛门等部位。患者有不洁性接触史,症状主要表现为外阴瘙痒、分泌物增多,体格检查见菜花状赞生物,考虑为尖锐湿统
2.患者,男,70岁。发现上唇一个毛囊尖处
出现红肿、疼痛的结节,中央部有灰*色小
脓栓形成。错误的处置是
A.休息
B.外数鱼石脂晋
C.挤出脓栓,以利引流
D.应用抗生素
E.湿热教
正确答案：C
解析：根据题干信息,考虑患者为唇部疖肿。面部危险三角区的疖,如被挤压或挑剩,容易促使感染沿内眦静脉和眼静脉向颅内扩散，引起化脓性海绵状静脉窦炎,加重病情
3.患者,男,25岁。发现左手示指指甲旁红
肿、疼痛1天。3天前该处曾被木刺刺伤
实验室检查:WBC15.0×10°/L,N0.79引起该患者感染的常见细菌是
A.金*色葡萄球菌
B.草绿色链球菌
C.大肠埃希菌
D.破伤风杆菌
E.铜绿假单胞菌
正确答案：A
解析：患者外伤后致示指指甲旁红肿、疼痛，化验白细胞增高,以中性粒细胞增高为主,符合脓性指头炎的临床特点。本病致病菌为金*色葡萄球菌
4.患者,男,36岁。自述便血2年,初为排便
后有少量鲜血滴出,无痛,便后出血自行停止,半年来偶有少量鲜血滴出,便后自行回
缩。最可能的诊断是
A.直肠癌
B.混合痔
C.外痔
D.内待
E.直肠脱垂
正确答案：D
解析：单纯内痔主要表现是出血和脱出,无痛性间歇性便后出鲜血是其常见症状。内痔的分度:①1度,便时带血、滴血或喷射状出血,便后出血可自行停止,无待脱出:②2Ⅱ度,常有便血,排便时有持脱出,便后可自行还纳;③Ⅲ度,偶有便血排便或久站、咳嗽、劳累、负重时痔脱出,需用手还纳:4V度,偶有便血,痔脱出不能还纳或还纳后又脱出。考虑本患者最可能出现内病。直肠癌主要症状为大便习惯改变,可有直肠刺激症状,指诊可触及菜花样肿物。外痔主要临床表现是肛门不适、潮湿不洁,有时有痛痒。混合痔表现为内痔和
外痔的症状可同时存在。直肠脱垂黏膜呈环形表面光滑,括约肌松弛
5.患者,男,40岁。既往20年前思过肺结
核,平素健康,近3个月来有刺激性咳啾痰中偶有血丝,有时发热。X线示:右肺上叶前段有2cm×2.5cm的块状阴影,边缘不整呈分叶状,痰查脱落细胞3次均阴性。诊断首先考虑
A.肺结核
B.肺脓肿
C.肺囊肿
D.肺癌
E.肺良性肿瘤
正确答案：D
解析：患者以刺激性咳嗽为主要表现,偶有发热、痰中带血,X线示右肺上叶阴影、边缘不整呈分叶状,符合肺癌的临床特征。肺结核多有低热、盗汗,乏力、消瘦等结核中*症状。肺脓肿起病急,中*症状严重,多有寒战、高热、咳嗽、咳大量脓臭痰等症状。肺囊肿X线检查可见圆形或椭
圆形阴影,壁较薄。肺良性肿瘤临床上大多没有症状,酶片可以有钙化点,轮廓整齐,多无分叶状
6.患者,男,65岁。患咳嗽2个月,痰中偶有
血丝,伴消瘦。胸片发现肺部有一团块状阴影,考虑为肺癌。近来出现颜面、颈部及肢水肿,但下肢无水肿。其水肿最可能的原因是
A.肺癌压迫上腔静脉
B.肺癌转移引起心包积液
C.肺癌转移引起胸腔积液
D.副癌综合征
E.肺癌头颈部转移
正确答案:A
解析：上腔静脉被癌肿压迫或癌栓栓塞,则面颈、上部胸壁肿胀和静脉曲张,皮肤红紫,称上腔静脉阻塞综合征。根据题干信息,考虑患者为肺癌压迫上腔静脉所致
7.患者,男,49岁。有胃溃疡病史12年,近
3个月上腹痛变为无规律,伴食欲减退胃肠钡餐检查:胃窦部可见2.5-3.4cm龛影,边缘不齐。粪便隐血试验多次阳性最有可能的诊断是
A.胃溃痛合并出血
B.胃溃遍合并胃息肉
C.幽门管清疡
D.胃疡恶变
E.胃溃痛合并幽门梗阻
正确答案:D
解析：患者既往有胃溃疡病史,胃溃疡可以转变发展为胃癌。良性溃疡的腹痛具有周期性、节律性当腹痛变得不规律食欲下降消瘦、类便隐血持续阳性,应警惕溃疡恶变的可能性。钡餐造影可整别良性和悲性溃场,恶性溃疡表现为胃壁蠕动消失,溃疡直径较大,定影不规则并位于胃整内,边缘不整齐,该患者钡餐表现也支持恶性溃疡。
8.患者,男、48岁。有间断腹痛、腹胀20余年,加重3个月,大便4-5次天,略不成形。食欲减退,1个月内体重下降5kg。实验室检查:*便隐血试验(+),血Hbg/L.。确诊应该选择的检查是
A.血液生化
B.结肠镜
C.便检癌细胞
D.腹部CT
E.腹部超声
正确答案:B
解析:根据患者有慢性腹痛、腹胀病史,近3个月症状加重,出现大便次数增多性状改变,体重下降明显,*便隐血试验阳性,贫血,考虑有结肠肿瘤的可能。纤维结肠镜能够在直视下观察种榴部位、扬管狭窄程度,并可取得组织标本进行病理确诊
9.患者,女,45岁。自述双侧乳房胀痛1年
余,月经前痛加重,月经来潮后疼痛缓解双侧乳房可触及边界不明显的肿块,质韧,展窝淋巴结不大。应考虑的诊断是
A.急性乳腺
B.乳腺纤维腺溜
C.乳腺癌
D.炎性乳腺癌
E.乳狼囊性增生病
正确答案：E
解析：急性乳腺炎最常发生在初产妇,乳房局部红、肿热、痛,伴发热、乏力等全身症状,可有患侧玻窝淋巴结肿大,压痛。乳腺纤维瘤常见于年轻女性,肿瘤边界清楚,活动度好。乳腺癌常为乳房内触及无痛性肿块,多位于乳房外上象限肿块多质硬、边界不清,随病情进展可见“酒窝征”“橘皮征”炎性乳腺癌恶性程度高、进展迅速,乳房皮肤出现红肿、皮温增高等炎性表现,但不伴疼痛,整个乳房可增大质硬。患者为中年女性,症状表现为双侧乳厉肿猜1年余,疼痛与月经周期相关,孔房触诊可触及质韧结节,旅窝淋巴结不大,最可能的疾病是乳腺囊性增生病。
10.患者,女,60岁。患慢性咳喘20年,剧烈咳3天,无咳痰、咯血及发热,半小时前突发胸痛,呼吸困难,不能平卧,伴发绀。体格检查:血压/10mmlg,呼吸40次/分,心率
次/分。右胸语颤减弱,呼吸音减低
以上表现符合
A.肺梗死
B.急性心肌梗死
C.急性左心衰竭
D.阻塞性肺气肿
E.自发性气胸
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1.正确答案：E
解析：尖锐湿疣是由人类乳头瘤病*(HPV)感染引起的优状增生性性传播疾病,主要发生在生殖器、会阴及肛门等部位。患者有不洁性接触史,症状主要表现为外阴瘙痒、分泌物增多,体格检查见菜花状赞生物,考虑为尖锐湿统
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2.正确答案：C
解析：根据题干信息,考虑患者为唇部疖肿。面部危险三角区的疖,如被挤压或挑剩,容易促使感染沿内眦静脉和眼静脉向颅内扩散，引起化脓性海绵状静脉窦炎,加重病情
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3.正确答案：A
解析：患者外伤后致示指指甲旁红肿、疼痛，化验白细胞增高,以中性粒细胞增高为主,符合脓性指头炎的临床特点。本病致病菌为金*色葡萄球菌
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4.正确答案：D
解析：单纯内痔主要表现是出血和脱出,无痛性间歇性便后出鲜血是其常见症状。内痔的分度:①1度,便时带血、滴血或喷射状出血,便后出血可自行停止,无待脱出:②2Ⅱ度,常有便血,排便时有持脱出,便后可自行还纳;③Ⅲ度,偶有便血排便或久站、咳嗽、劳累、负重时痔脱出,需用手还纳:4V度,偶有便血,痔脱出不能还纳或还纳后又脱出。考虑本患者最可能出现内病。直肠癌主要症状为大便习惯改变,可有直肠刺激症状,指诊可触及菜花样肿物。外痔主要临床表现是肛门不适、潮湿不洁,有时有痛痒。混合痔表现为内痔和外痔的症状可同时存在。直肠脱垂黏膜呈环形表面光滑,括约肌松弛
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5.正确答案：D
解析：患者以刺激性咳嗽为主要表现,偶有发热、痰中带血,X线示右肺上叶阴影、边缘不整呈分叶状,符合肺癌的临床特征。肺结核多有低热、盗汗,乏力、消瘦等结核中*症状。肺脓肿起病急,中*症状严重,多有寒战、高热、咳嗽、咳大量脓臭痰等症状。肺囊肿X线检查可见圆形或椭圆形阴影,壁较薄。肺良性肿瘤临床上大多没有症状,酶片可以有钙化点,轮廓整齐,多无分叶状
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6.正确答案:A
解析：上腔静脉被癌肿压迫或癌栓栓塞,则面颈、上部胸壁肿胀和静脉曲张,皮肤红紫,称上腔静脉阻塞综合征。根据题干信息,考虑患者为肺癌压迫上腔静脉所致
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7.正确答案:D
解析：患者既往有胃溃疡病史,胃溃疡可以转变发展为胃癌。良性溃疡的腹痛具有周期性、节律性当腹痛变得不规律食欲下降消瘦、类便隐血持续阳性,应警惕溃疡恶变的可能性。钡餐造影可整别良性和悲性溃场,恶性溃疡表现为胃壁蠕动消失,溃疡直径较大,定影不规则并位于胃整内,边缘不整齐,该患者钡餐表现也支持恶性溃疡。
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8.正确答案:B
解析:根据患者有慢性腹痛、腹胀病史,近3个月症状加重,出现大便次数增多性状改变,体重下降明显,*便隐血试验阳性,贫血,考虑有结肠肿瘤的可能。纤维结肠镜能够在直视下观察种榴部位、扬管狭窄程度,并可取得组织标本进行病理确诊
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9.正确答案：E
解析：急性乳腺炎最常发生在初产妇,乳房局部红、肿热、痛,伴发热、乏力等全身症状,可有患侧玻窝淋巴结肿大,压痛。乳腺纤维瘤常见于年轻女性,肿瘤边界清楚,活动度好。乳腺癌常为乳房内触及无痛性肿块,多位于乳房外上象限肿块多质硬、边界不清,随病情进展可见“酒窝征”“橘皮征”炎性乳腺癌恶性程度高、进展迅速,乳房皮肤出现红肿、皮温增高等炎性表现,但不伴疼痛,整个乳房可增大质硬。患者为中年女性,症状表现为双侧乳厉肿猜1年余,疼痛与月经周期相关,孔房触诊可触及质韧结节,旅窝淋巴结不大,最可能的疾病是乳腺囊性增生病。
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10.正确答案：E
解析：肺梗死多有手术,长期卧床等病史,常有咯血症状。急性心肌使死表现为突发胸痛、胸闷,甚至呼吸困难、休克等临床表现,常有高血压、动脉粥样硬化、冠心病史。急性左心衰竭表现为急性咳嗽咳粉红色泡沫痰,双肺底有湿明音。阻塞性肺气肿表现为劳力性气促,无胸痛表现。该患者有慢性咳喘病史,考虑为慢性阻塞性肺疾病的可能性大,而该病并发症之一即自发性气胸,表现为突然发生胸痛及呼吸困难加重,伴有明显的发,触诊语颤减弱,肺部叩诊呈鼓音听诊呼吸音减弱,该患者符合上述表现
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网校
女性私处是女人相当在意的一个部位，这个部位是女人比较敏感的地方，只要发生了一点改变，就能察觉到，尤其是气味的变化。
姐妹们是否觉得自己的私处有味道？是否为此偷偷苦恼过？而又难以启齿？私处总是散发出鱼腥味，到底是生病了？还是没有清洁干净呢？其实每个人都或多或少有一点体味。
私处，到底应该是什么气味的？正常情况下，私处确实会有点不那么让人愉快的气味，但是这种气味既不至于会把人掀翻，但也绝对不会像花香一样沁人心脾。
为什么私处会有气味？女性常常会发现内裤上会有分泌物的痕迹，这里面含有大量的脱落细胞、一些正常分泌液及一些阴道本身的常驻细菌。
阴道的邻居你们也知道是谁，所以也会混合尿液的味道。
外阴的皮肤也会分泌汗液，皮脂腺还会分泌油脂。
所有的这些分泌物、常驻细菌等混合在一起，就形成了私处的气味，里面包含了各种我们连名字都叫不出来的化学物质。
总之，在健康状态下，这些分泌物和常驻细菌是很干净的。尽管会有一些气味，但也有很重要的作用，它们能维持阴道的清洁和平衡。
所以，如果这种气味不是特别难闻，而且距离30cm以外就闻不到了，那就是正常的。
私处的鱼腥味从哪来？先排除细菌感染出现的异味
女人在排卵的时候，为了让精虫不受弱酸的侵蚀，便于活动，阴道杆菌会自动停止运作，并把酸性阴道变成弱碱阴道，但这种美意，却让蛰伏的坏菌捡到便宜，乘机起来坏事，其中最多的是阴道角型细胞，它不但会刺激阴道壁，使分泌物增加，也会自己制造一种怪味道，让姐妹们受不了。
而月经要来之前，由于荷尔蒙的起伏变动，或经血的冲刷，也会使阴道转成碱性，这样也给角型细胞另一个捣乱的机会。
所以每位妇女每个月都有二次自然而然不好味道降临的时段，这是很讨厌的事情，好在只要你健康，它的程度就会被压到没感觉的地步。
出现异味另一原因：细菌感染临床发现，私密处感染有3项因素：
穿着不当的裤子：尤其在夏季，因为气候闷热，若女性又穿着密不通风、紧身的裤子，会使得私密处容易滋生霉菌。
阴道环境改变：阴道环境属于弱酸性，若女性使用不对的清洁用品，如：肥皂、沐浴乳等，也会使得私密处的细菌滋生。
性行为引起：因男性的精液属于碱性，当射精在女性阴道时，因pH值的改变，也很容易引起感染，尤其是滴虫的感染。
如何自知是否受到细菌侵袭?掌握3种症状表现：
白带分泌物变多，颜色变得**的，同时伴随臭味；
出现搔痒感，私密处皮肤开始红肿发炎；
因搔痒感而抓破皮，而引起蜂窝性组织炎。
专家指出，女性私密处本来就有自净能力，轻度的感染自行复原的可能性大；但还是提醒姐妹们，只要发现白带分泌物变多，同时伴随搔痒感，建议你们趁早到妇科就诊，不要用力抓伤外阴增加感染的严重性。
卢红霞妇科主任
妇科主治医师
吴氏妇科第三代传人
名老中医吴振国教授弟子
茗仁不孕不育专家组核心成员
中国医师协会会员
从事临床工作20余年
全天坐诊：08：00-18:00
师从吴振国教授。现为河南省优秀不孕不育症诊疗专家，中国医师协会会员，已从事生殖健康与不孕症诊疗工作二十余年。
擅长：中西医结合治疗男女不孕不育，包括复发性流产，宫腔粘连，子宫发育不良，幼稚子宫，子宫单角、双角、纵隔畸形，输卵管阻塞不通，排卵障碍，多囊卵巢等；男性少精、弱精、死精，性功能低下等疑难杂症。
张凤华妇科医师
茗仁不孕不育专家团成员
中国医师协会会员
从事临床工作20余年
全天坐诊：08：00-18:00
诊疗范围：
各种子宫肌瘤、子宫腺肌症、卵巢囊肿、卵巢肿瘤、子宫内膜异位症子宫内膜息肉宫颈病变、布痕妊娠异位妊娠的诊治；擅长早期子官内膜癌、早期宫颈癌的微创手术治疗擅长计划生育及不孕症手术如人工流产、药物流产、输卵管复通手术官腔粘连及剖宫产癫痕妊娠的治疗；擅长妇科感染性疾病如各种阴道炎，宫颈炎、盆腔炎的治疗；对月经素乱等妇科其他良性疾病也有丰富的治疗经验
王培侠妇科主治医师
茗仁不孕不育专家组成员
中国医师协会会员
从事临床工作20余年
全天坐诊：08：00-18:00
擅长：研究运用国内外先进的理论和技术对排卵异常、闭经、多囊卵巢综合征、卵巢早衰、习惯性流产、子宫内膜异位症等疾病进行科学规范的诊断和治疗；能够熟练运用LEEP刀、COMI光子修复术、BBT术等微创技术独立操作剖宫产、卵巢肿瘤、宫外孕、子宫肌瘤、阴道壁修复术、宫腹腔镜手术等。
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